2021年1月27日 星期三

太田母班

 

   前幾天來看結膜炎的小朋友又來門診,母親說點藥時發現小朋友的眼白上有灰藍色的色素斑,不知是什麼變化,是不是結膜炎惡化了! 在細隙燈下檢查,結膜炎已好轉,鞏膜上有些灰藍色素斑,跟母親解釋說,這斑塊應存在很久了,只是一直沒被注意,和結膜炎是沒有關係的。

 

   這變化叫做太田母斑,更淺顯的講法就是胎記,正式學術名稱是眼部皮膚黑色素細胞增生症。大部分出生後或兩歲之前嬰兒期就會觀察到,但也可能在青春期才出現。隨著年齡的增長,顏色可能逐漸變深,範圍加大。女生較常見,女男比率約五比一。此情況在各色人種皆可發生,但膚色較深的,如黑人、亞洲人種較易發生,而高加索人種最少見,日本人最多。甚至病名就冠上了1938 年首先發表“眼上額部青色母斑” 文獻報告的日本皮膚科醫師太田正雄的名字。


鞏膜上呈現灰藍色斑塊的太田母斑


   母斑常見於單側臉部三叉神經第一、二分支的分布範圍,包括頭、鼻及顴部,以及眼睛的鞏膜、虹彩甚至網膜,或口腔內,只有百分之三到十的病人有雙側的病灶。它發生的原因雖不完全清楚,但最被接受的假說是,胚胎發育時黑色素細胞應移行至表皮底層,但因不明原因這些色素細胞停留在真皮層,形成此變化。

 

  一般而言,鞏膜有太田母班的情形並不需要特別的治療,顏面的太田母斑則可由皮膚科醫師以不同的雷射去除。雖有病例報告鞏膜上的太田母斑會併發青光眼,也常被各衛教資料引用,原因是黑色素細胞會在小樑上產生色素沉澱影響房水排出,導致青光眼。在高加索人種因為太田母斑並不多見,但轉成惡性黑色素瘤的可能性卻是各人種中最高,因此歐美醫師會強調要注意轉變成惡性腫瘤及併發青光眼。筆者追查太田母斑和青光眼關聯的文獻,並未找到大規模的研究報告,引用者都聯結到少數幾個病例報告。根據個人本土經驗,轉化成惡性黑色素瘤或併發青光眼這種情形並未見過,因為概率極低,非高加索人種的我們幾乎是不用擔憂的。

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