隱形眼鏡大百科6-9. 戴隱形眼鏡會不會導致角膜潰瘍？會不會掉落？那一種較舒服？能否間斷配戴？

  隱形眼鏡大百科6. 戴隱形眼鏡會不會遭到微生物感染，導致角膜潰瘍？何種片子最易發生？

    戴隱形眼鏡最怕的就是微生物感染導致角膜潰瘍而傷害視力。以感染的機率而言，最高的就是長期過夜配戴型的軟式隱形眼鏡。自從這種號稱可以連續配戴三十天的片子上市後，角膜感染的病例不斷增加，現在美國食品藥物管理局（FDA）已將准許連續配戴的時間由三十天降為七天。根據研究戴長戴型隱形眼鏡感染潰瘍之發生率約0.2%，而傳統每日取下之隱形眼鏡只有0.04%，如果為了一時的方便，而導致視力有所損傷，實在是得不償失。感染途徑，大部份是由於保養系統遭污染或保養工作未周全所致，軟式片子可吸水，可吸附許多有機物，因此當保養工作不當時，易感染。拋棄式理論上降低汙染應可降低感染率，但是實上感染率反而升高，主要因為配戴者喪失警戒心，不當配戴不遵照拋棄時間所致。高透氧硬式相對於軟式較不易卡蛋白，也不影響淚水交換，感染率相對較低。

  隱形眼鏡大百科7. 隱形眼鏡會不會掉落？那一種較易掉落？在運動時有什麼特殊顧慮？

    隱形眼鏡在某些特殊的情況下會掉出眼睛，以硬式較易發生。常見的情形如騎車時未戴防風眼鏡；開車時車窗開著，風直接往臉上吹；或冷氣對著臉直吹，眼睛注視物體過久，忘了眨眼，均會導致角膜過份乾燥，而導致片子掉落。若是喜好激烈運動者尤其是會有肢體碰撞的情況，就必須考慮戴用軟式隱形眼鏡。可是若像射擊，射箭等較靜態且需要良好視力的運動，硬片又比軟片來的好。

 隱形眼鏡大百科8. 那一種片子戴了較舒服？

    硬式的片子由於材質硬，在眼睛裡滑動的範圍較大，異物感較明顯，因此初戴時較不舒服，適應期較長。軟式的片子由於本身彈性較大且含有水份，因此初戴時較舒服。不過適應後，兩者都是很舒服的。

 隱形眼鏡大百科9. 隱形眼鏡能否間斷配戴？

    有些人配隱形眼鏡並不想整天或每天戴，而是只有社交或特殊場合才戴。在這種情況下，軟式會比硬式來的適合，因為硬片適應期較長，不適合如此間斷的配戴。另有一點要注意的就是間斷配戴一次戴用時間不可太長，最好不要超過四個小時，否則角膜容易發生缺氧狀態，而導致眼睛疼痛。

新雷射！ 新亮點 ！

    彰基總院眼科的準分子雷射已於一月中更新為WaveLight EX500，這是彰基上一代雷射服役12年功成身退後，同系列的最新機種，也是彰基的第三台準分子雷射。全球準分子雷射手術的市場包括美國於2015年達到谷底後逐年翻升，台灣雖然沒有統計資料，也未感受到如此的氛圍，但院方仍大力支持更換了新設備。

    和其他準分子雷射中心相當不一樣的是，彰基的準分子雷射中心，除進行一般近視、遠視、散光的屈光性雷射外，難度較高的治療性雷射手術，例如外傷、潰瘍後的角膜白斑去除，特殊角膜疾病治療，角膜移植術後散光，以及屈光手術後遺症，如放射狀角膜切開術後的眩光及遠視，雷射近視手術偏位引起的彗星像差、鬼影等，各種難以解決的角膜異常屈光狀態修正手術也占了很大的比例。新雷射和上一代同樣提供前導波優化及地圖導引兩種治療方式，其中地圖導引治療已從前代只限利用在不規則角膜，進展到可使用在正常屈光雷射且增強其效果，證實其精緻度的強化。

    新雷射發射速度加快為每秒500發，比前一代的200發快了許多，每治療100度近視的時間平均僅為1.4秒。改善發射速度的意義不僅是縮短治療時間，病人眼睛飄移的機率變少，注視目標的疲勞度降低，溫濕度等環境變動因素的影響相對減少，角膜含水量變異時間縮短，在在都能提升治療的精確度。

    前代儀器的頭位與眼位需要執行者以目視方式調整擺正，也缺乏對正的參考座標。新的紅十字線雷射可協助對正兩眼的相對位置，避免眼睛一高一低或偏左偏右。以前病人的頭部若無法自然平行地面，需在頭部或頸部下，墊上不同厚度的擦手巾來調整頭部之水平，手法之原始讓我們有點尷尬。新的電動頭枕只要按個鈕就可調整頭部上下、前傾後仰，很帥氣得讓病人頭部維持最佳的水平狀態接受治療。

    眼位追蹤器是確保雷射打在正確位置的必要裝置，上一代的追蹤器可追蹤眼睛左右漂、上下移；但除此之外眼睛還會內外旋轉，在上一代的機器中是無法追蹤的。新的儀器，這些變數都可依據術前拍攝的虹膜圖對應追蹤矯正。此外追蹤器是以瞳孔中心定位，雷射則以視軸中心定位，兩者會有些微差異，新機器也可精確設定調整補償這兩者之差異，讓治療中心更貼近視軸。雷射速度越快，追蹤器的速度也要相對更快，新儀器追蹤速度是1050 Hz。追蹤延遲僅2毫秒，也可動態追蹤1.5至8釐米大小的瞳孔，更可補償不同亮度下，瞳孔大小變化產生的中心偏移。利用此功能，我們曾處理瞳孔偏位的病例，於散大瞳孔後，追蹤器順利追蹤到瞳孔完成治療。

    其他雖與患者較無直接關係，但對術者及機器維護有相當幫忙的改變，例如：以內建產生氮氣隨時清潔的封閉雷射路徑；顯微鏡內的抬頭顯示器，讓術者視線不需離開就可掌握切削進度；內建非接觸式即時角膜厚度儀，可知道即時的角膜厚度；內建細隙燈方便離開手術檯前，觀察角膜細微變化，對於手術者完美達成手術都幫了很大的忙。最後補上一句，網路上有什麼“多方位、X次元、精雕”我們都有啦！

談談變色鏡片

變色鏡片是感應紫外線，在陽光下鏡片逐漸變黑，而在室內光線下回復透明原狀的一種鏡片。變色鏡片可以自行調節進入眼睛的光線量，並過濾紫外線達到保護眼睛的效果，最大的好處就是不需在戶內外進出時頻頻更換眼鏡。

變色鏡片在60年代由康寧玻璃發明，而在90年代由全視線(Transition) 發揚光大，通俗英文中甚至直稱變色鏡片為Transition lens 而不稱其本名photochromic lens。不過這兩者之間是有差異的，康寧鏡片的材質是玻璃，玻璃變色鏡片的基本原理，是在鏡片材質中混入上百萬的鹵化銀結晶，在紫外線的照射下，這些結晶起化學變化而變形，結合成可以吸收及擋住光線的結構，鏡片變黑達到阻擋光線的效果。缺乏紫外線時，這些分子退回原來的形狀，仍然隱藏在鏡片材質中，鏡片又回復透明的狀態。全視線鏡片則是樹脂鏡片，在鏡片上鍍上一層有機感光分子，光照時分子結構會改變吸收光線來達成變色的效果，這有點像百葉窗旋轉葉片方向就可開放或擋住光線。

        變色鏡片也有些缺點，早期鏡片變色過程緩慢，常進入室內已一段時間，還有人誤認你戴著太陽眼鏡，而且變色效果越來越差，顏色會逐漸殘留，使用一陣子後鏡片會有淡淡的色彩，有些人會覺得有點邪門而不為人所喜。另外早期玻璃變色片的時代，由於鹵化銀結晶平均分布整片玻璃，而我們都知道近視要戴凹透鏡，中心較薄越旁邊越厚，可以想像鏡片厚的地方顏色較深，薄的地方較淺。以近視鏡片而言，中間顏色較淺，週邊顏色較深，活像個熊貓眼；而且較需保護的中間部分，顏色反而較淺，非常不合理。若兩側度數相差甚多，則顏色深淺不一，外觀上有點詭異。現代的樹脂變色鏡片會在鏡片上鍍上一層均勻的變色膜，已解決上述的問題。

        以現代的鏡片較為不討喜的是在陽光下照相，總是戴著太陽眼鏡有些人會介意。另一個就是開車時變色鏡片因汽車擋風玻璃阻隔了紫外線，鏡片變色的效果較差。為了要改善此缺點，廠商也發展了駕車專用的變色片，這種鏡片不僅根據紫外線量也會感應光線量而變黑，而且其變黑程度比一般變色片還深，缺點則是在室內無法完全回復透明。現代的變色片也可選擇灰、褐及墨綠三種標準的太陽眼鏡顏色。鏡片變色效果也和溫度有關，冷的時候會變得比較黑，所以冬天較不需要時偏偏變得較黑，夏天非常需要時又沒那麼黑。國外的網站甚至會建議不要帶變色片駕駛雪地摩托車，以免太暗了發生意外。變色效果也會逐年變差，正常的鏡片壽命大概是三年左右。

        一般人為了方便選擇變色鏡片，以醫療的觀點，醫師會建議某些特定族群戴變色鏡片，例如白內障術後覺得太亮的，以長效型散瞳劑治療近視的孩童以及老年性視網膜病變者，變色片都是極佳的選擇。