一個病人因雙眼異物感求診,病人自認眼內有異物,要來洗眼睛,強調他這兩年在北部因長期異物感都在診所洗眼睛,消除症狀。經詳細檢查加上螢光染色也未能發現異物或異物造成的刮痕,因此告知沒有異物,也不須洗眼睛,但病人堅持很不舒服一定要洗。雖然自認診所設備不錯,媲美醫學中心,但真還沒有洗眼睛的設備,最後病人很不高興地離開,數分鐘後診所就多了個無內容的一星評價。
小時候倒是有洗眼睛的回憶,只要去看眼科,醫師用手電筒照一下,就會被安排到一台蒸氣噴霧器前,有熱蒸氣噴著眼睛,洗完後眼睛就比較舒服了。有時一整排儀器,四、五個人同時洗,感覺這事一定錯不了。可是開始當眼科醫師後再也沒看過這儀器,眼科醫師當了四十年,真還沒摸過洗眼睛的儀器。這麼好的儀器為什麼不用了?當時眼睛比較舒服的原因又如何解釋?另一個回憶,逛夜市也有洗眼睛的攤位,用點滴架吊一大桶不知名液體,接橡皮管沖洗眼睛,客人坐在矮板凳上,手持一個盛水器接水。最後一次看到這景象時,我已讀醫學院,認得那個大桶及橡皮管就是結腸灌洗的工具,洗完還很內行的幫客人點一滴”臨得隆”保養一下。
好奇的查一下現在還有沒有在洗眼睛,可以確定醫院級的眼科都沒有提供洗眼睛,主要考量就是避免交叉傳染。若有流行性結膜炎患者,用了這儀器,以其傳染力之強,接下來的患者皆會遭殃。倒是有些診所還會提供此項服務,因為年紀較大族群對此要求還是存在的。洗眼睛正確地來說應該是蒸眼睛,眼睛正對著透明壓克力管的開口,水蒸汽由壓克力管中噴出,在眼部凝結成水,達到洗眼睛的目的,藉此沖掉眼表異物、分泌物,促進周邊循環,緩解症狀。
如此蒸眼睛到底有沒有效果?若依主要訴求洗掉眼內異物,效果應不會太大。我們的淚水可以相當盡責的達成這項任務,若淚水沖不出來,那就需要眼科醫師幫忙了。網路上有些大師強調,乾眼症千萬不能洗眼睛,越洗越糟。若是藥妝店賣的洗眼液我相信是無效的,但若是蒸眼睛,某些情況下或有幫忙。依個人看法,若是缺水性乾眼症,認為淚水不足要加水,那是一定達不成目的,說不定更破壞淚液結構;但若是缺油性,瞼板腺阻塞及眼瞼炎的病人;或長針眼,經熱度蒸眼睛後或有改善的可能。所以小時候覺得蒸眼睛以後較舒服,除熱度改善循環外,這或許也是一個原因。調視疲勞的患者也應有一定的效果,來自蒸氣的熱度就跟熱敷有同樣效果。
正統醫療也有洗眼睛,通常用於化學物入眼的處置,如工廠內的酸鹼液、家中的清潔劑、消毒劑濺到眼睛,就需要做眼部沖洗。一般以生理食鹽水或林格氏液接上靜脈注射輸液套件沖洗,沖洗後以酸鹼試紙檢測,直到眼表成酸鹼中性才停止。因為需要一個人手持輸液管持續沖洗,相當耗費人力,所以也有持續沖洗器像隱形眼鏡一樣放在眼球上,上面接注射輸液系統持續滴洗,流下來的水則在頭下墊一個臥床洗頭槽接往水桶,就可以不需要醫護人員一直顧著。
Morgan lens 持續沖洗器,一頭放在眼球上,另一頭接注射輸液套件 |
另一個常被討論的洗眼睛就是藥妝店賣的洗眼液,號稱可以洗掉過敏物質、灰塵、殘妝等。其實我們的淚水就是最天然的洗眼液,還有抗菌、抗發炎、潤滑等功用,到目前為止並無法造出和眼淚一樣的洗眼液或人工淚水。特殊情況下,例如嚴重過敏性結膜炎的小孩,我會指示父母購買20cc生理食鹽水,凍成半結冰狀態,滴洗在眼睛上降溫等於冰敷的效果,也可沖掉大量黏稠的分泌物,效果還不錯。若你堅信洗眼液的效果,20cc生理食鹽水會是一個更廉宜的選擇。