散光如何測量?
最簡單的散光測量法是就是以角膜中心為圓心,測量兩個軸上下左右四個等距點,計算出兩軸度數的差異就是散光度數,傳統的角膜弧度儀就是如此測量,很簡單是吧!可是隨著儀器的進步,事情越來越複雜。我們可以採用不同的點作為軸心,包括角膜的最高點、瞳孔的中心點、視軸和角膜相交的點,都可作為計算角膜散光的軸心,各有其臨床意義,複雜嘛?還好喇!
接下來想像一下,以角膜地圖儀測出的角膜曲度,若是一個規則的圓或橢圓,則在不同直徑,都可測出同樣的數值,那散光的度數就會恆定。但若呈不規則,則在不同直徑的散光就會測出不同的度數值,也就是說測2.5公厘處和2.8公厘處的數值是不一樣的。偏偏不是每台儀器都採用同一直徑來測量,由2.0到3.0公厘都有儀器採用,因此同一隻眼睛用不同儀器,測出來的散光值可能會不一樣。那這樣會準嗎?不要忘了瞳孔是會放大縮小的,因此沒有誰比較準的問題,大家都準,某些時候又有點不準。在正常的眼睛,數值變動不會太大,但若角膜不規則就會有差異。極端的情形,如放射狀角膜切開術後或圓錐角膜,差異會大到讓醫師不想面對。臨床上測量散光時會參考前述的儀器測量值,並且利用放射視標讓被驗配者可主動觀察到散光矯正的情形。
左圖是無散光者看到的放射視標,每一條都一樣清楚。右圖是散光者看到的視標,某些角度特別清楚,某些則模糊。(左右為不同型態的放射視標) |
如何矯正散光?
以眼鏡矯正散光是最普遍的方法,不論矯正近視的凹透鏡或矯正遠視的凸透鏡,都可併用柱面鏡來矯正散光。學齡前兒童若有一百度以下低度散光,只要視力發育正常,通常不需矯正。學齡兒童則依其實際上課情形決定,若有近視須戴眼鏡,如果矯正散光可使其更清楚不易累,就加上散光。成年人會比兒童來得容易疲勞,因此有散光應矯正;不過,也不需要百分之百矯正,因為散光鏡片會造成物體直軸和橫軸的物像大小不同,度數越高偏差越大,因此配戴初期常有適應不良、頭暈噁心的情形。斜性散光更會造成地面或物體傾斜連走路都有困難。因此有些驗配者為避免此副作用,會刻意不配散光尤其是斜性散光,但常造成年紀越大越不易適應的困擾。
隱形眼鏡會降低這些困擾,但一般軟式鏡片並無法矯正散光,需使用軟式散光隱形眼鏡。硬式隱形眼鏡則是矯正高度或不規則散光的王牌,矯正效果最佳,也不會有暈眩現象。散光也可以雷射手術矯正,一般併在近視手術中進行。需要開白內障的人可於手術時植入可矯正散光的人工水晶體,效果最佳,前述散光眼鏡的不適都可消除。在強軸上做角膜輪部弧形切開也可矯正散光,不過術後易有異物感,精確度也沒有散光人工晶體來的好。