上一篇文章我們談了最基本的自費非球面人工水晶體，接著要介紹的是矯正散光的人工水晶體。一百度以下的散光在白內障手術時通常可以容忍也不一定要矯正，但若二三百度的散光不矯正，術後視力會受影響，也常有疲倦、畏光或眼睛張不開等症狀，需戴眼鏡矯正，不僅不方便有時也因視物變形、走路地面不平等徒增困擾。利用白內障手術時搭配矯正散光的人工水晶體，同時矯正球面及散光，視力清楚不用再戴眼鏡，是最方便有效的，可讓手術的效益發揮最大。
散光有角膜散光和晶體散光之分，角膜又可細分為前後散光，而晶體散光於手術後會消失。因此術前規劃散光人工水晶體時，只用電腦驗光機驗出全眼散光度是不夠的，需用角膜弧度儀驗出角膜散光，比較全眼散光和角膜散光的差異。更精準的用角膜地圖儀分析，確定為規則性角膜散光。最高階則以眼前段顯微電腦3D斷層掃描儀測出前後散光，以供規劃人工晶體的參考。
散光水晶體的手術過程和一般類似，只是術前需在角膜上標記軸位記號，手術時需旋轉水晶體和記號對齊，略為費事。外加風險就是標記軸度記號時發生偏差，可於術前重覆檢查修正。另外極少數水晶體裝入後可能旋轉，軸度偏離則矯正效果不佳，這種情形於高度近視者因眼軸較長較易發生。另一個小麻煩是手術本身的傷口就會影響散光，度數可能增加、減少，或不變但角度旋轉，增加預估術後散光的困難度，所幸以現代的人工水晶體計算程式已可將這些影響減少到最低。
每個人都有看遠看近的需求，但是迫切程度及對老花眼鏡的接受度也不同。若想要在白內障手術時順便矯正老花眼，那就需用到包括雙焦、三焦、全焦、長焦及延焦等，看遠看近都清楚的人工晶體。這類水晶體利用反射或折射將光線分配到不同的焦點上，因此每個焦點所分到的光線量會減少，而且各焦點的光線可能相互干擾，降低整體光線通透度、對比敏感度及物體反差，光線暗時影響更大。另一個可能副作用就是所謂的視覺干擾，也就是光暈、眩光等問題，嚴重時可能影響夜間開車，因此使用這類鏡片需要詳細的檢查及多方面考量。
考慮此類鏡片時，應先考量視網膜和黃斑部是否正常，黃斑部病變的患者，通常不考慮多焦點的人工晶體，因為這類鏡片會降低對比敏感度和亮度，可能有反效果，但是散光片及非球面片對這些病患仍有幫助。此外角膜的高階像差不能太高，否則易引起眩光及蠟視現象看什麼東西都濛濛的。另外要考慮有無夜間駕車之需求，因為每個人對於視覺干擾的忍受度及適應力會有不同。人格特質通常也要列入特別考量，凡事求完美者可能不適合，因為此類鏡片多少會有視覺干擾現象，對於視覺品質需要一個程度的妥協。多焦點人工晶體對於手術精準度的要求是非常高的，任何位置偏移，度數測量的誤差，後果都可能很嚴重。因此如果有偏移風險如懸垂韌帶太鬆、後囊或前囊破裂的情形都應考慮放棄多焦點改用單焦。最花錢的鏡片就是結合了矯正老花和散光，把兩者的論述綜合一下就了解了。
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