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2019年10月28日 星期一

高透氧硬式隱形眼鏡戴用手冊


高透氧硬式隱形眼鏡戴用手冊  
1.      戴用前的準備
1.1.   備好框架眼鏡
       初戴者請將框架眼鏡準備在隨手可得之處,以便鏡片掉落時找尋用。

1.2.  準備桌面鏡及毛巾
        在熟練前都應在桌面上用鏡子練習,以便鏡片掉下來時,能隨時找得
            到。將毛巾鋪在桌上鏡子前承接掉落的片子,避免鏡片彈落地面。

1.3.    用肥皂或隱形眼鏡專用洗手乳洗淨雙手
1.3.1. 為保持鏡片清潔,須先洗淨雙手,以免手上污垢染污鏡片。
1.3.2. 請用一般肥皂或隱形眼鏡專用洗手乳洗手,勿用含護手成分,如羊毛
            脂的肥皂。因護手成分會殘留在手上,污染鏡片。
1.3.3. 請以自來水徹底將雙手沖洗乾淨,以擦手紙擦乾雙手。

1.4. 剪短指甲
       清洗鏡片時,需利用指腹搓洗。指甲太長易刮傷鏡片,戴鏡片時可能
            碰觸角膜,所以要剪短指甲。

1.5. 先戴鏡片,再化妝
       若先化妝,再戴鏡片,化妝品易黏附在鏡片上,刺激眼睛,造成看不清
          楚或不舒服,所以先戴鏡片再化妝。

2.      戴鏡片的方法 請按正確的順序,不要自創方法
2.1.   用肥皂將手洗乾淨。

2.2.   鏡片由保存盒中取出後,可直接戴上眼睛。較敏感者可先用開水、RO
          純水、蒸餾水或生理食鹽水沖洗後再戴上,此時切勿用自來水沖洗。

2.3.  將鏡片置於食指指尖及指腹之間。

2.4.     撐開眼皮
2.4.1. 方法一:
          用持鏡片手的中指將下眼皮撐開,再用另一隻手的中指或食指將上眼
皮撐開,使眼睛睜大。
2.4.2. 方法二:
           用非持鏡片手的拇指與食指或中指與食指將眼皮撐開,使眼睛睜大。
注意:撐開眼皮的手指要按著眼瞼處,越靠近睫毛越好或連睫毛一起撐開。

2.5.    戴上鏡片
2.5.1. 看著鏡子,以另一眼注視鏡子中的眼睛(戴右眼時以左眼注視),將鏡
            片輕輕放在角膜(黑色部分)的正上面。
2.5.2. 確認鏡片已正確的放在角膜上後,再將手慢慢放開。
注意:將鏡片放到眼睛上時,若眼睛移動或閉起來就不能正確地放在角膜
            上,並有滑落到結膜(白色部分)的可能。
注意:兩眼同時睜開較不易偏位。

3.      取下鏡片的方法
3.1.  方法一:眨眼法
3.1.1. 對著鏡子,將眼睛盡量睜開
3.1.2. 眼睛注視鏡子中的眼睛,眼睛盡量睜大,用食指壓在眼尾上方,用中
            指壓在眼尾下方,往耳朵方向斜上方的方向拉緊,同時眨眼,鏡片就
            會掉下來。
3.1.3. 用另一隻手將鏡片接在手中,或讓鏡片掉在桌上預置的毛巾上。
3.1.4. 若一次鏡片掉不下來,請將手放開,重新再做一次。

3.2.    方法二:双指法
3.2.1. 將兩手的食指放在上、下眼皮的睫毛邊緣。
3.2.2. 先用一手的食指(上、下那一手都可以)將鏡片固定,使鏡片不移
            動。
3.2.3. 再用另一手的食指輕壓眼皮及角膜,使鏡片邊緣蹺起再將鏡片擠出
            來。
3.2.4. 若一次鏡片掉不下來,請將手放開,重新再做一次。
注意:鏡片的邊緣或指甲不要碰傷角膜,請小心注意。

3.3.      方法三:利用吸棒
3.3.1 吸棒有實心和空心兩種。空心須先捏住吸棒,再壓住鏡片後放開吸
            棒。實心直接壓住鏡片即可。
3.3.1. 對著鏡子將吸棒對準鏡片輕壓,然後拉出即可將鏡片取下。
3.3.2. 請先確認鏡片在角膜上,並對準鏡片否則易傷及角膜。
3.3.4. 鏡片中心吸附力最大,吸棒可對準稍微偏心較易取下鏡片。
3.3.5. 吸棒使用後以自來水沖洗放置風乾

4.          鏡片移位的復原法
4.1.    原因
4.1.1. 適應期間因淚水較多,較易發生鏡片移位之現象。
4.1.2. 看側面時,應轉動頭部,若只轉動眼睛,有可能會使鏡片被眼皮卡
            住,而滑至眼白部位。

4.2.    鏡片移位到耳側時:
4.2.1. 鏡子擺在鼻側,眼睛看在鏡子中的眼睛。
4.2.2. 用食指與中指按住眼尾,將鏡片固定。
4.2.3. 眼睛保持注視鏡子中的眼睛,將鏡子慢慢移到眼睛正前方,同時將鏡
            片推回角膜上。
注意:推鏡片的中心是無法移動鏡片的,要從鏡片的邊緣推才可以。

4.3.    鏡片移位到鼻側時:
4.3.1. 鏡子擺在耳側,眼睛注視鏡子中的眼睛。
4.3.2. 用食指按著內眼角,將鏡片固定著。
4.3.3. 眼睛保持注視鏡子中的眼睛,將鏡子慢慢移到眼睛正前方,同時將鏡
            片推回角膜上。

4.4.    鏡片移位到上面時:
4.4.1. 鏡子擺在下面,將下顎稍微往外伸,眼睛看著鏡子中的眼睛。
4.4.2. 用手指將上眼皮輕輕地拉開,等鏡片下降時,再將鏡片的上方固定。
4.4.3. 將鏡片向下推回角膜上。

4.5.    鏡片移位到下面:
4.5.1. 鏡子擺在上面,眼睛看著鏡子中的眼睛。
4.5.2. 輕推下眼皮,將鏡片的下方固定,將鏡子慢慢往下移的同時,眼睛保
            持注視鏡子中的眼睛。
4.5.3. 將鏡片向上推回角膜。

5.    鏡片的清洗方法
       隱形眼鏡在戴用時會黏附淚液中的脂肪、蛋白質及其他有機或無機污物,
       此種污染會引起異物感及視力不清,所以鏡片取下後,請按照下列的順序,
       使用專用洗潔液充分洗淨。
5.1. 洗鏡片時請在下面放個盛水器,或將水槽的塞子塞好,或放置防止流失
       墊,以防流失。

5.2.  將鏡片置於左手掌心中,滴上數滴高透氧硬片專用清潔液或專用多功能
          藥水,於鏡片正、反面,然後以右手食指腹搓洗乾淨。

5.3.  注意指甲不要碰到鏡片,用指腹將鏡片搓洗乾淨。

5.4.  用自來水、開水、RO純水、蒸餾水或生理食鹽水將清潔液沖洗乾淨。

5.5.  避免單用拇指及食指搓洗鏡片,沖水時鏡片易掉落,用力按壓可能壓破
          鏡片。
注意(1) 用熱水、酒精、汽油等浸泡或擦拭會使鏡片變形、變質。
           (2) 清潔液絕對不能點眼。
           (3) 用力擠壓會導致鏡片破裂,清洗時應注意動作要輕柔。

6.     鏡片的保存方法
6.1.   清洗沖淨後,將鏡片子放入保存盒,注入高透氧硬片專用保存液或高透
          氧硬片專用多功能藥水,藥水必須蓋過鏡片。

6.2.   請注意鏡片是否正確放入左右片盒。為避免左、右鏡片弄錯,請養成習
          慣將右邊之鏡片取下,清潔完畢,放入保存盒中蓋好,再取下左邊之鏡
          片。

6.3.   硬式專用保存液有消毒作用及改善鏡片表面親水性,使角膜更易適應的
          功能,請勿用其他藥水替代。保存液應每天更換。

6.4.    乾式保存
6.4.1. 若長期不戴鏡片,可將鏡片洗淨後,以面紙拍乾,不加保養液,乾式
            保存於鏡片盒中。
6.42.  若要重新使用,應先依正常程序清洗後,再以保養液浸泡 4 小時以上
            方可使用。

7.    戴用時間
7.1.  戴用時,請嚴守規則去練習,初戴時由四小時開始,每天增加1-2
            時。
7.2.  因故停止戴用時,不要強行戴用,請按下列的規定,慢慢增加戴用時
            間,至全天配戴。
7.3.   停戴後,再次可戴用的時間:
        停戴一天,前次戴用時間減1小時。
        停戴二天,前次戴用時間減2小時。
        停戴三天,前次戴用時間減3小時。
        依此類推。

8.    使用與保存的流程
8.1.    早上:
8.1.1. 用肥皂洗好手後,從保存盒內取出鏡片。
8.1.2. 直接戴上鏡片,或用開水、RO水、蒸餾水、生理食鹽水沖洗後戴
            上。
8.1.3. 倒掉保存盒之保存液,用自來水沖洗後甩乾,倒扣保存盒陰乾。

8.2.   晚上:
8.2.1. 用肥皂洗好手後取下鏡片。
8.2.2. 用高透氧硬片專用清潔液清洗鏡片。
8.2.3. 用自來水、開水、RO水、蒸餾水、生理食鹽水沖洗。
8.2.4. 將鏡片裝入保存盒,倒入新的保存液。

9.    戴用初期常見的症狀

         昏眩  模糊感  流淚  異物感  輕度充血  眨眼次數增加   眼瞼有癢感   
         鏡片易掉下來  兩側有水影  鏡片快掉落的感覺
9.1.     以上的症狀在還不習慣時,常會出現,但漸漸習慣後,就會慢慢消
            失。
9.2.     一般適應期約為1-2週,適應良好者於2-3天即適應。
9.3.     超過適應期,若症狀持續,請儘早接受檢查。

10.   檢查
10.1. 定期檢查:初期配戴其檢查時間為配戴後一週、一個月、三個月、六
            個月、以後每六個月檢查一次。
10.2. 戴用鏡片眼睛不適時,應先停戴隱形眼鏡,若不適持續24小時或至
            隔天睡醒仍覺不適,請找醫師診療。

11.    一般注意事項

11.1.  請遵守戴用時間:戴用時間不規則易引起充血、缺氧或眼痛等,甚至
            會被迫停用。
11.2. 就寢前一定要將鏡片取下:戴鏡片就寢,會使角膜缺氧、受傷、充血
            甚至感染,請不要戴著鏡片睡覺。短時間的午覺時間雖無妨,但若能
            取下鏡片更佳。
11.3. 游泳時請將鏡片取下:戴鏡片游泳,鏡片會流失,游泳時請改戴有度
            數的蛙鏡。
11.4. 左、右鏡片不要弄錯:左、右鏡片弄錯,可能引起眼痛,或看不清
            楚。若兩眼度數有差異,左右相反時,高度數眼視力會下降,低度數
            眼仍保持清楚,此時應交換再試一下。防止之道,取下鏡片時先取下
            右眼鏡片清洗,放入片盒後,再取下左眼鏡片。
11.5.   戴用時突然眼痛:
11.5.1.若一戴上即刺痛,可能是鏡片未沖乾淨,再次沖洗後再戴上。
11.5.2.可能是塵埃、睫毛或異物進到眼裡,請取下重新洗淨後再戴。
11.5.3.也可能是眼睛太乾燥引起,乾燥之原因包括:先天體質、眼部持續吹
            風或長時間於冷氣房中。
11.5.4.駕車時勿將冷氣直吹眼部,會導致眼部過乾,突然刺痛,甚至鏡片掉
      落。
11.5.5.騎單車或摩托車時突然刺痛,甚至鏡片掉落:乃因騎車時吹風導致眼
            睛乾燥,使鏡片失去潤滑及黏附作用所致。騎車時請戴平光眼鏡,太
            陽眼鏡或安全帽加擋風面罩。
11.6. 側視時鏡片易掉落或位移:因硬式鏡片尺寸較小而且是依個人角膜中
            間弧度訂製而成,因此側視(斜眼看人或物)時,鏡片可能會被眼瞼卡
            住,造成鏡片脫離其最佳弧度配合區域而導致位移。因此看側面或
            上、下之物體,應轉動頭部,不要只轉動眼睛。
11.7.   手帕、眼鏡的拭淨布會導致鏡片刮傷與發霧,不要用來擦拭鏡片。
11.8. 鏡片掉落地面,請將指尖弄濕後再黏取,或利用吸棒吸取,勿硬抓取
            傷及鏡片。
11.9. 戴用鏡片時,非經醫師指示,請不要點用眼藥。


 角膜塑型片

 角膜塑型片也是一種高透氧硬式隱形眼鏡,但塑型片為夜戴型,因此7.8.9.11
  會略有不同外,其餘大致相同。
7.    戴用時間: 因為是夜戴型,無漸進式戴用時間。
8.    使用與保存的流程: 塑型片為夜戴型,早上和晚上之流程剛好相反。
9.    戴用初期常見的症狀: 因為是夜戴型不適感較少,若有不適可遵循回
            診時間或提前檢查。
11.    一般注意事項
11.2.  因為是夜戴型,無此限制。
11.3.11.5.4.11.5.5. 之情形,於戴塑型片時不會發生。     



2019/10/25修訂

2018年5月25日 星期五

硬式隱形眼鏡矯正圓錐角膜之機轉

圓錐角膜病患使用一般眼鏡無法矯正視力時,應改用硬式隱形眼鏡矯正,這個觀念在我以前的文章中曾多次提到。近日卻遇到一些已確診圓錐角膜,但以眼鏡矯正視力仍達一點零的年輕病患,由父母帶來要求驗配硬式隱形眼鏡,讓我頗為訝異。根據父母的說法,有醫師建議用硬式隱形眼鏡可以把突出的圓錐壓回去,所以要越早越好。乍聽之下好像頗有道理,一個鼓出的病灶,用一個硬的符合正常弧度的鏡片像鑄模般將它壓回去,就可以治癒這個疾病,就如同利用角膜塑型術把角膜壓平,其實這完全是一個誤解。

圓錐角膜的病人所以看不清楚東西,是因為光線通過局部突出的角膜圓錐時會產生不規則的反射與折射,因此通過不同部位的光束,無法正確的聚焦,反而產生多個焦點及影像,因此病人看到的是不清楚的多重影像。硬式隱形眼鏡矯正圓錐角膜的機轉並不是將角膜壓平,相反的,鏡片會被角膜圓錐頂起來,鏡片只是輕輕覆在角膜上,中間隔著一層薄薄的淚水,並無法施加多大壓力在角膜上。它的基本原理是戴上硬式隱形眼鏡時,淚水會充滿鏡片和角膜之間的空隙,突起的圓錐會稍微接觸到鏡片的內面,其周遭則由淚水包圍充滿。此時整個眼睛光學系統的最表層正是硬式隱形眼鏡光滑而規則的表面,中間為淚水鏡片,環繞著不規則的圓錐,形成一個量身訂製的淚水鏡片。硬式鏡片、淚水鏡片、角膜及其圓錐,整合成一個較規則的光學系統,可以矯正大部份角膜的不平整,就可以聚焦看清楚東西。

軟式隱形眼鏡在這種情況下,矯正效果並不好,因為軟式鏡片軟趴趴的覆蓋在角膜上隨著角膜的曲度起伏,圓錐的部位也跟著突出因此矯正不佳,雖說軟式鏡片也可以設計有散光矯正效果,但只能矯正規則性散光,對於圓錐角膜所造成的不規則散光是無能為力的。

角膜塑形鏡片確實可以壓平角膜,這是與一般隱形眼鏡相當不一樣的地方。其原理靠的是鏡片中心比正常角膜弧度更平的設計壓在角膜中央,緊鄰的一個較陡的反轉弧來容納被壓平的角膜組織及固定鏡片,然後更外圍輔以一個平行於角膜邊弧的穩定弧,幫助鏡片穩定在角膜上。相對的,圓錐角膜鏡片中央區域的弧度較正常的弧度陡,用來容納圓錐及形成淚水鏡片的淚水,圓錐角膜突出的錐頂若受到過分的壓迫,則會產生表皮破損進而產生疤痕,因此圓錐角膜鏡片並無法壓平突出的圓錐。一般配圓錐角膜鏡片時會採用所謂三點接觸的原則,就是在鏡片的每一個切面上,圓錐頂點及兩側週邊角膜和鏡片各有一接觸點形成所謂的三點接觸分散壓力,如此鏡片才能穩定在角膜上,而不至於在圓錐頂點施加過大的壓力而造成角膜破皮。

了解硬式隱形眼鏡矯正圓錐角膜的原理,才不會對圓錐角膜的治療方式產生誤解及不切實際的期盼。