到底要等多久？

 

診所裡的驗光師問我，到底戴硬式隱形眼鏡的人要停戴多久才適合配眼鏡？類似情況會衍生出一大票同性質的問題，戴各式隱形眼鏡要停多久？才適合進行下一步的驗光工作。換句話說，停多久後可配眼鏡？重配同類隱形眼鏡？改配其他種類鏡片？做雷射近視或白內障術前檢查？這是眼科的日常，雖然自己心中有一把尺，但是真要嚴肅以對，尋求有實證的答案，發現這也不是一件簡單的事。

我們先看幾篇研究論文，第一篇論文讓15位受試者配戴角膜塑型片，觀察角膜變化，一個月後停戴，約兩週後角膜回復原狀。這篇研究的參考價值不高，臨床上沒有人會只戴一個月的角膜塑型片就將它停掉。但告訴我們塑型沒有戴很久的話，兩週就可回復了(1)。接著是一篇有趣且極端的病例報告，為了做雷射近視手術，患者停掉已戴了13年的角膜塑型片。在停戴的前四週，角膜及屈光都有明顯的回復，但是直到第408天，角膜才回復原本狀態(2)。這個回復時間遠超乎預期，但可以想像，戴得越久回復期可能就越長。  

接下來的研究較接近我們的臨床日常，165位平均戴21.2年隱形眼鏡的病人，因為即將接受雷射近視手術，而停戴隱形眼鏡。其中11人20眼有角膜扭曲(corneal warpage)現象，這些角膜回復正常的時間，由長到短，依不同鏡片，分別為過夜配戴軟式、高透氧硬式、軟式散光及日戴軟式，其平均回復時間分別為11.6，8.8，5.5及2.5週(3)。過夜配戴軟式比高透氧硬式還嚴重倒是出乎我的預料之外，本以為硬式回復應較慢。但想想也有道理，過夜佩戴軟式讓角膜從未有任何喘息機會，硬片雖然可能造成較強的扭曲效果，但至少晚上拔下來，角膜可以休養生息一番。

由以上各研究我們大概可以瞭解幾個通則，角膜回復時間和變形嚴重程度成正比。其時間由長至短，應為塑型片、過夜配戴軟式、高透氧硬式、軟式散光、日戴軟式。塑型片中，度數越高回復越慢；其他片種，度數是否有影響則沒有明確答案。

停戴後要做的後續檢查，也影響需要停戴的時間。個人的看法，一般隱形眼鏡不管軟硬，若是要配眼鏡或重配隱形眼鏡，除非有角膜扭曲，否則停一天即可，因為就是有誤差應該不嚴重，也容易補救。但若是接著要做屈光或白內障手術的術前檢查，我會建議至少軟式停一週，軟式散光停兩週，長戴軟式、硬式要停上一個月。至於角膜塑型則較難預測停多久最適當，要配眼鏡則至少停一週，最好是兩週。若要重配塑型片，則要看前一付塑型片有否偏位，依角膜地圖的回復狀況再做決定。若做術前檢查則至少要停一個月。

但綜觀上述的研究，配戴者的個別差異頗大，停戴多久好像都沒保證已回復正常。最穩當的辦法就是在停戴片子後，依現有設備至少量個K值，拍個角膜地圖或做個角膜斷層掃描，每隔一週重複檢查。尤其是角膜斷層掃描可以同時監測角膜前後弧和厚度，是我的標準追蹤方法。利用電腦將兩次地圖相減，若K值變化不大於0.5D，可說是相對穩定了。停越久越穩當，大家都明白，但停太久對配戴者也是困擾。此一回復過程可能相當冗長，長期或高度數的硬式或塑型片配戴者，若無適當眼鏡可戴，可以先換用日拋隱形眼鏡一陣子，觀察其變化，最後再完全停掉隱形眼鏡做檢查。

 

參考文獻

1.          DOI: 10.1097/01.icl.0000140637.58027.9b

2.          https://doi.org/10.1016/j.clae.2017.07.001

3.          DOI:10.1097/01.ICL.0000018042.02034.AB

邊緣性角膜炎 (Marginal Keratitis)

        一週內遇到兩位兒童來看此症，且視力均已受影響，心有所感寫了這篇文章。第一例是八歲女孩，主訴怕光、流淚、眼睛張不開。細隙燈檢查眼瞼紅腫，右眼角膜週邊新生血管，輪部內側一點半位置有白斑浸潤，角膜表皮水腫混濁成漩渦狀，中央有約3公厘的表皮缺損。左眼角膜中間呈點狀表皮缺損，表皮亦呈現癒合過程的漩渦狀。由於張不開眼睛，暫未測視力，但以此角膜狀況，視力肯定不佳。

案例一 角膜新生血管(黃箭頭)，浸潤點(白箭頭)

案例一 治療一週後，角膜中央表皮缺損已略改善

        第二例是三歲女童，因在他院檢查出有高度散光前來就診，外表大致無異樣，初步印象就是先天性散光，應該只要注意散光矯正避免弱視就好了。母親說明孩子常揉眼睛，前些日子因兩眼霰粒腫，曾在醫學中心接受手術。於細隙燈檢查時，發現角膜上有數個白斑疤痕，輪部內側可觀察到一圈淡淡的白霧，上有已退縮的增生血管。觀察眼瞼確有眼瞼炎，可確定是眼瞼炎誘發的邊緣性角膜炎，於急性期過後留下疤痕造成的散光。雖然對視力矯正及弱視防治的處理方法和一般散光弱視的處理方法無異，但是需要提醒父母邊緣性角膜炎隨時可能復發，應做適當的預防，發作時要緊速就醫，不要讓一次次的發作造成更多角膜疤痕，讓角膜更不規則散光更行惡化。

案例二 角膜下端的弧形白斑

案例二  浸潤點(白箭頭)，眼瞼炎(灰箭頭)

        邊緣性角膜炎顧名思義發生在角膜邊緣，症狀包括疼痛、異物感、紅、畏光等不特異症狀，若未在細隙燈下仔細觀察，易被誤認為一般的結膜炎。但在細隙燈下觀察，首先會注意到角膜內側平行輪部，距離1-2公厘的位置有一個或數個基質浸潤點；若有多個病灶，往往排列成與角膜輪部平行的弧形，且病灶與輪部會有一正常透明間隔；病灶也可能融合，成為一條平行於輪部的弧形。若長期發炎會導致角膜破皮甚至潰瘍留下疤痕，導致不規則散光。因為邊緣性角膜炎的病因和眼瞼的葡萄球菌菌落有關，因此浸潤點最常出現在2，4，8，10點鐘的位置，這正是眼瞼和角膜輪部的交會點。瞼板腺阻塞發炎及在睫毛基部堆積油屑，造成眼瞼炎，使角膜對葡萄球菌起反應。並不是細菌直接侵犯角膜，而是細菌的抗原引發第三型過敏反應，免疫複合物(immunocomplexes)沉澱在角膜邊緣吸引嗜中性白血球，造成免疫反應導致角膜基質發炎混濁。嚴重者角膜破皮成為潰瘍，結疤形成不規則散光。

         戴隱形眼鏡也會發生相同病症，不過很容易從病史和病灶分布區分。此時誘發免疫反應的毒素，來自汙染隱形眼鏡上所滋生的葡萄球菌，因此病灶可發生在角膜周邊的任何位置，也較不會呈弧形分布。

隱形眼鏡引起之邊緣性角膜炎

        不論是眼瞼炎或隱形眼鏡引發的邊緣性角膜炎都不是感染性疾病，但因為與細菌性角膜炎和疱疹基質性角膜炎可能混淆，因此需要仔細的鑑別診斷。邊緣性角膜炎的治療用藥，主要為類固醇其次才是抗生素，為了迅速壓制發炎避免角膜繼續受損，積極地使用類固醇是絕對必要的。前述病患的病情控制不佳，主要因為醫師看到角膜潰瘍就直覺聯想到感染，只給抗生素而且避用類固醇。為了避免復發，患者需要長期保持眼瞼或隱形眼鏡的清潔。眼瞼的清潔，可於早晚熱敷後，用眼瞼清潔劑或較不刺激的中性洗面皂或嬰兒香皂搓洗眼瞼，再以溫水沖乾淨。按摩眼瞼可用指腹由遠端滑至瞼板腺開口或以指腹旋轉按摩，略為壓迫瞼板腺促進瞼脂排放都是良好的保養方法。

 

隱形眼鏡不見了

 

        二十歲女生求診，主訴右眼紅腫痛，上眼皮內面有明顯異物感，隱形眼鏡卡在眼睛上方拿下不來。經檢查眼球表面，結膜血管輕微鬱血，拉開下眼皮並無異物，翻開上眼皮並做雙重翻轉(Double eversion)後讓眼球左右轉，也看不到任何隱形眼鏡，這時應可確定隱形眼鏡不在眼球表面了。向病患解釋隱形眼鏡已不在了，病人並未露出如釋重負的表情，堅持上眼皮內側的異物感依然強烈，表情大概只差沒說出你到底會不會找隱形眼鏡。不得已只能建議病人點藥水休息一夜再說，若無法接受，那就只能去大醫院掛急診了，雖然我明知這是一個極不恰當的建議。明明沒有東西在眼睛上，病人還是有嚴重的異物感，問題出在她花了一個多小時，嘗試在眼睛上取下並不存在的隱形眼鏡，又摳又抓的動作對眼睛造成的傷害，遠比隱形眼鏡可能造成的傷害還嚴重。

         隱形眼鏡不見了，網路上最驚悚的問題就是會不會跑進眼球內甚至跑到腦內？不知是何人問出如此驚悚又沒水準的問題？因為隱形眼鏡若可以如此容易就跑入眼內腦內，那早就有一堆東西跑進去了。

眼前部結構剖面圖

       

              先了解一下眼球表面的構造，除俗稱黑眼球的角膜外，都是由透明的結膜包圍著。緊鄰包圍黑眼球周邊的是球結膜（Bulbar conjunctiva），軟式隱形眼鏡就戴在角膜和球結膜上，硬式則僅在角膜上。眼皮內側稱為瞼結膜（Palpebral conjunctiva）往上下轉折形成一個囊袋，稱為上下結膜穹窿（fornix），連接到球結膜，整個結膜的唯一開口就是眼皮睜開之處。因此鏡片移位，要嘛就掉出眼球外面，或者夾在眼球和眼皮之間的空隙，最遠就藏在上下穹窿，無法跑到眼睛後方，更不會跑到腦部。下穹窿很淺，通常連隱形眼鏡碎片都快容不下，若有鏡片很容易發現也很容易掉出。上穹窿較深，但其大小也無法容下完整的軟式隱形眼鏡，鏡片完整的移位留在穹窿處是不太可能的，但捲曲的鏡片或破損的碎片倒是會夾在上穹窿。硬式隱形眼鏡較小，有可能卡在穹窿深處。曾檢查過一個船員十多年前在船上時硬式隱形眼鏡不見了，他也不以為意，也沒有任何不舒服，因其他眼疾來求診，檢查時發現一片隱形眼鏡嵌頓在上球結膜內，病人沒有任何不舒服也不想移除鏡片。

        隱形眼鏡不見了或懷疑鏡片不在眼睛上，可先遮一眼看遠，看視力是否模糊，也可直視鏡子看眼白處有沒有鏡片的邊緣。確定沒有後，眨一眨眼睛，看有沒有異物感，或感受到鏡片的存在；也可閉上眼睛後用手指輕推上下眼皮，若能感受到鏡片，可嘗試把鏡片往眼裂中間推。其次可拉開眼皮沖生理食鹽水或人工淚水，同時轉動眼睛看鏡片是否會掉出，不過多數情況鏡片早已掉到眼睛外。無法確定鏡片位置時，千萬不要憑空又抓又摳，眼睛一定會受傷害。若無嚴重不適，就是鏡片躲在穹窿處也並無大礙，不用半夜急著掛急診，第二天視情況需要再掛門診就可以了。

 

圓錐角膜病友如何選擇隱形眼鏡？part 2

 

        鞏膜片是圓錐角膜的另一個選擇，它以鞏膜為支撐點，跨越所有角膜不規則的變化，液體儲存空間成為一個訂製的鏡片，聯結不規則角膜和鞏膜片形成一個規則的複合透鏡(圖一)。鞏膜片一上市頗受醫師的歡迎，覺得是終極武器，初戴效果絕對讓醫病雙方驚艷，視力矯正及舒適感都不錯。但隨配戴時間增長，鏡片邊緣會逐漸陷入結膜內，鏡片會將眼球完全吸附，想像一下你用吸盤將掛鉤吸在玻璃上的感覺。於驗配時若觀察時間太短不易掌握到鏡片陷入結膜的程度，若沒掌握好，可能戴不久就不舒服。輪部和片緣之間，因為片緣太緊，導致動脈血進的來而靜脈血出不去，常會鬱血。鏡片戴上後因淚水無法交換，眼表分泌物會堆積在鏡片下，有時需在一天中拔下清潔數次，算是一種易學難精的鏡片。但若是工作環境風沙較大、灰塵較多或無法容忍異物感，鞏膜片倒是另一個不錯的選擇。筆者曾替火車及怪手司機驗配，都認為比雙基弧片更適合他們的工作狀況。

圖一 以鞏膜片矯正圓錐角膜示意圖

 

        還有一種較少採用的揹負式配法 (Piggyback)，其基本原理是先配上軟式隱形眼鏡，再在這上面配一般硬式或圓錐角膜專用硬式(圖二)，由於多了軟式片的緩衝，會覺得較舒服。但缺點很清楚，保養兩種鏡片較麻煩，當然可用日拋減低保養複雜度，但是透氧度降低則無可避免。還有一型的揹負式，是筆者在一個外籍病人上看到的，厚厚的軟式鏡片當中有一個凹陷，而硬片就限制在此凹陷內滑動。

圖二 揹負試配法，女病友採用變色片為底。

 

        要舒服軟式較優，矯正效果則硬式較佳，有沒有兼具的鏡片，事實上是有的，中間是硬的而周邊是軟的，兼具穩定及矯正的優點。可惜廠商嘗試要引進的過程中，因需臨床實驗而放棄，殊為可惜。

        有極少數的醫師認為用角膜塑型的方式可以將圓錐壓回去，在國際眼科界只有一組日本醫師發表過如此作法，但後續並沒有其他醫師跟進，所以認同的醫師不多。學理上塑型片主要壓迫角膜表皮使其移動而塑型，而圓錐角膜是基質變薄變軟撐不住眼壓而變形，並非單單表皮之變化，要壓回去的可能性有待商榷。

        以上所述的是一些基本概念，實際驗配時的情況是千變萬化，沒有圓錐角膜是一樣的，耐心、多種試片、多樣嘗試和經驗，才能達到最佳成果。

 

圓錐角膜病友如何選擇隱形眼鏡？part 1

      

           以隱形眼鏡矯正視力是圓錐角膜的治療首選，也是多數病友都有的認知。但是隱形眼鏡如何選擇？什麼是最佳選擇？我們就來談談。 

        圓錐角膜因為圓錐弧度極陡而周邊卻接近正常角膜，兩者的弧度差異頗大，以單一弧度設計來包容這兩個弧度根本不可能。為了克服這種情形，應勢而出的就是圓錐角膜專用雙基弧隱形眼鏡，以較陡的基弧容納圓錐部分，以較平緩的基弧配合周邊弧度(圖一)，以類似概念設計的鏡片，全世界超過百種。其中的代表作就是Rose K，Rose K以其簡單系統性的驗配法脫穎而出，成為最普遍被接受的雙基弧鏡片，也是筆者為圓錐角膜病友驗配的首選，現已改良到非球面設計的Rose K II。雙基弧鏡片，其支點分散在圓錐頂部及兩側的周邊角膜上，形成所謂的三點支撐，較不易擦傷圓錐頂部。但可以預見的缺點是圓錐並不一定在角膜中央，通常會略偏下方，所以鏡片通常會略往下偏。

圖一    雙基弧圓錐角膜專用隱形眼鏡示意圖。中間弧較陡容納圓錐，邊弧較平符合正常角膜邊弧，穩定鏡片。

         再來是利用一般硬式即單一基弧隱形眼鏡來矯正。會採用這種方式大概有幾個考量，一來這種片子費用較圓錐角膜片廉宜；二來驗配者手上沒有雙基弧試片，因為雙基弧試片價格不斐使用度低，多數驗配者會跟廠商調用；三來對雙基弧試片的驗配技巧較陌生；初期或臨床前期的圓錐角膜病患若有費用考量是可以考慮如此配戴。早期由於台灣沒有圓錐角膜片，筆者也配了不少這種片子，利用所謂〝小而陡〞或〝大而平〞的技巧，但於雙基弧片上市後我就完全放棄了，因為矯正效果及舒適感差很大。〝小而陡〞就是利用比正常值徑9.2至9.6公釐還小，約8.2至8.7公釐的高透氧硬式鏡片，中心弧度接近圓錐弧度的配法。風險是如此配法的鏡片為了符合較陡的圓錐，須採用弧度較陡的鏡片，造成邊弧太緊，常在戴數個小時之後，造成鏡片吸住角膜完全不動的現象。〝大而平〞則相反，利用較大約9.6至10.0公釐的片子，選擇平於圓錐的弧度，鏡片上緣會夾在上眼皮下，以圓錐為支點，下緣則翹離角膜，鏡片下充滿淚水甚至空氣(圖二)。風險是鏡片以圓錐頂點為支點，進行翹翹板般的動作，舒適感較差。而且圓錐頂部常會因磨擦而反覆破皮，久而久之形成增厚的疤，在圓錐頂部再添加個小塔，導致摩擦更厲害而無法再戴隱形眼鏡。

圖二 〝大而平〞的配法，鏡片上緣夾在上眼皮下，下緣翹離角膜，鏡片下充滿淚水甚至空氣。

           除了硬式隱形眼鏡外，戴用軟式隱形眼鏡也是一些病友的選擇，這些病友通常自認只是高度近視和散光，不知自己是圓錐角膜或圓錐角膜病況較輕，憑藉軟式鏡片尚可達到堪用的視力，但通常無法矯正到最佳視力。也有少數人變通以軟式外加眼鏡矯正散光，湊合著用。軟式片的缺點除了視力矯正較差外，因圓錐會影響軟片的滑動，因此較易導致輪部缺氧的狀況。另一情況是曾試過硬式隱形眼鏡，覺得異物感太重戴不住，改戴軟式。但筆者發現這類病友有很多戴的是供正常眼睛配戴的單基弧硬片，才導致戴不住。當建議這類病友改戴圓錐角膜專用雙基弧的鏡片時多數會躊躕不前。

隱形眼鏡引起的輪部失能

  

           戴隱形眼鏡導致失明！實在有點危言聳聽，但內行人立刻會想到感染性角膜潰瘍，潰瘍若在角膜中央，預後的疤痕會造成視力障礙。但因為是急性發病，患者都會緊急求醫，要不是一發病就在角膜中央，迅速治療癒後也不差。另一個可能導致失明的輪部失能雖不少見，但由於是慢性疾病，初期病患毫無症狀，通常是在例行檢查中發現，有時警告配戴者，不僅不被感謝，還被認為這個老傢伙誇大其辭，跟家中長輩一樣煩，故意要給年輕人下馬威。

 

        角膜表皮靠著黑白眼球交接處，稱之為輪部的幹細胞不斷增生替換，維持其完整及功能。某些情況下幹細胞受損，無法維持表皮細胞正常的替換，稱之為輪部失能(Limbal insufficiency)。先天性缺損極少見；急性傷害如眼部化學或熱灼傷；發炎性疾病如史蒂文生症候群、天疱瘡、嚴重過敏性結膜炎等；或一些特殊藥物如翳狀赘片或青光眼手術時，Mitomycin-C或5-FU 的過度使用都會造成急性輪部失能的狀態。最嚴重時角膜表面無法癒合，持續潰瘍而導致角膜穿孔；次之，會由帶有血管的結膜組織長入角膜覆蓋傷口，視力當然大受影響。慢性的傷害如長期使用眼藥水或隱形眼鏡都可能造成，以戴隱形眼鏡而言，缺氧、乾眼、機械性傷害、保養藥水等都可能是影響表皮幹細胞的因素。

 

楔狀表皮混濁已達瞳孔範圍

          初期症狀會有角膜表皮點狀破皮，接著會有漩渦狀或楔狀表皮混濁，或併有輪部新生血管。混濁的表皮是因為角膜表皮無法正常替換，導致結膜表皮細胞趁虛而入長到角膜上來。這些表皮較混濁，會呈現所謂的延遲性螢光染色，這是因為結膜細胞的聯結不如角膜的緊密所造成，是鑑別診斷時的一個指標。如果誘因未解除，這些混濁或新生血管會越來越往角膜中心蔓延，若遮住瞳孔，視力就會受損。混濁的表皮除了會擋住視線，還會導致嚴重的不規則散光。由於矯正視力不佳加上不規則散光，筆者還真碰過好幾個被轉診來，要進一步確定是否為圓錐角膜的患者。

 

輪部新生血管

         治療方面，病變早期停掉隱形眼鏡，利用人工淚液及有限度的類固醇，雖然可能需要長達數個月的恢復期，這病變是可逆的。若無法恢復，表層角膜切除，羊膜移植，治療性準分子雷射表層切除，都可考慮。嚴重時，輪部細胞移植雖然也是一個方法，但通常因兩側皆戴隱形眼鏡，輪部幹細胞皆不健康，無法作為輪部組織的捐贈來源。最嚴重者以角膜移植解決的病例也是有的，但因為輪部不健康移植效果通常難以長久維持。因隱形眼鏡引起的新生血管還有一個風險，就是脂質由血管滲出造成角膜脂肪變性，角膜變白而且範圍會遠大於血管增生處，是不可逆的情形也無藥可醫。

 

長期配戴隱形眼鏡導致嚴重的輪部失能，可見角膜點狀及漩渦狀螢光染色。

            輪部失能多見於配戴軟式隱形眼鏡者，因為硬式隱形眼鏡並不會壓到輪部，而鏡片越大、越不透氧、越緊，就越容易發生，所以相對的，低透氧度、較大的散光片、彩妝片風險更大。配戴隱形眼鏡者，每半年應由眼科醫師檢查眼睛，萬一有狀況應聽從醫師指示，調整隱形眼鏡的配戴，避免此併發症的發生。

老花眼與隱形眼鏡

 

           四十來歲的媽媽帶著雙十年華的女兒來配隱形眼鏡，等女兒配好隱形眼鏡，媽媽「驚艷」之餘，也滿懷希望的問：「我是不是也可以戴隱形眼鏡？」。可是又有一點擔心的說，她的一些同事隱形眼鏡戴了一、二十年了，有些人開始抱怨閱讀或看近物時看不淸楚，甚至引起眼睛酸澀、頭痛等症狀，有時還要外加一支凸透鏡的老花眼鏡才能閱讀。

        戴隱形眼鏡到底有沒有年齡限制呢？其實，這個問題的癥結，就是大家都很熟悉的「老花眼」。首先來複習一下什麼是老花眼？老花眼的症狀就是看近，例如閱讀書報、穿針線等會看不淸楚，多數的人於四十歲左右發生。這是因為水晶體逐漸硬化，失去調節機能所致。正視眼的人在這個時候，需要一隻凸透鏡的老花眼鏡。而 二、三百度的中低度近視者雖然有了老花眼，看近時只要摘掉近視眼鏡，不需另戴老花眼鏡，就可以看得淸楚。而高度近視者，則需要一支較看遠少一、二百度的眼鏡，方便閱讀。如前所述，近視眼的人有了老花眼，在看近時要戴比較低度數的眼鏡，或者不戴眼鏡。這在戴普通眼鏡時戴上摘下是很容易的，可是戴隱形眼鏡時就無法如此輕易轉換，勉强戴著看遠的度數來看近物，就會使已經老化的調視機轉負擔過重，而造成疲勞頭痛等症狀了。

        在老花眼的年齡，若要繼續配戴隱形眼鏡，有什麼好辦法呢？首先當然想到是否有老花隱形眼鏡？確實市面上有這種鏡片，利用散射或折射的原理，將隱形眼鏡分成一圈圈看遠和看近的，有老花又想續戴隱形眼鏡者當然可先嘗試看看，不過因為實際配戴的成功率偏低，因此並不普及。所以我們需要藉助其它方法來解決調視不良又想戴隱形眼鏡的問題。第一個方法稱之為單眼視覺，將非利眼的度數降低個五十度，可以協助剛開始有輕微老花眼的人看近較清楚舒服。更進一步，我們可以將隱形眼鏡的利眼度數降低廿五至五十度，非利眼降低五十至一百度。如此遠視力會受到輕微影響，視力可能降到0.5至0.8左右，日常生活並無困擾，但看近物時會較為舒服。許多戴隱形眼鏡者雖未達老花眼年齡、但其工作爲近距離精細工作，如會計、銀行職員、美工設計、繪圖等，若常抱怨眼睛疲勞，我們也推薦上述配法。

        第二種方法爲大幅降低隱形眼鏡的度數，將隱形眼鏡設定爲近距離工作矯正用，而在看遠處時則外加一副看遠的低度數近視眼鏡。也就是說，當戴上隱形眼鏡後仍爲低度數的近視，當開車、上課、看電影時才戴上外加看遠的眼鏡。此方法適用於高度近視且工作性質偏重於近距離工作者，如作家、電腦操作員、會計等較為適合。第三種方法就是仍然配戴原來的隱形眼鏡，然後外加一副老花眼鏡，就如同一般正視眼的人一樣。此種方法看遠、看近都淸楚，但是離不開老花眼鏡，對於本來就是不喜歡戴眼鏡而戴隱形眼鏡的人當然不易接受，較適合多數時間看遠，偶而看近的人如職業駕駛。

        隱形眼鏡戴用者在步入老花眼年齡時，應考慮自己的度數及日常視力需求來決定要用那一種方法配戴隱形眼鏡。當然本身只有中低度數的近視，又是長時間近距離工作者，在步入老花眼年齡時，放棄隱形眼鏡改戴普通眼鏡或多焦眼鏡也是一個絕佳的解決辦法。

 

隱形眼鏡大百科18. 漂亮美眉的困擾－化妝品與隱形眼鏡

       

   大近視美眉，一方面要戴隱形眼鏡，一方面又要畫上美美的妝，在眼睛週遭塗紅抹綠，化妝品和隱形眼鏡兩種漂亮美眉的最愛到底要如何相處呢？

        門診時，常有漂亮美眉用〝哀怨〞的眼神哭訴眼睛看不清楚，不舒服。在細隙燈中檢查她們的眼睛，隱形眼鏡上常有閃亮的小顆粒，或油油黏黏的東西附在鏡片上，更恐怖的是有些鏡片好像也上了一層妝。這些都是眼影、眼線、睫毛膏等眼部化妝品沾上了隱形眼鏡，近視美眉捲入了隱形眼鏡和化妝品兩個最愛的小衝突。眼部化妝品為了要避免沾淚水後暈開，多數是防水且黏附力很強，當沾黏上隱形眼鏡後，不易脫落，甚至認真搓洗有時也洗不乾淨。對隱形眼鏡配戴者，非油性、無芳香性、低過敏的化妝品是較適合的。而戴隱形眼鏡者使用化妝品最好遵守下列的操作技巧，可避免這些不適。

1. 戴用隱形眼鏡前，以中性或隱形眼鏡專用肥皂洗淨雙手，用自來水徹底沖洗乾淨後，再用擦手紙擦乾雙手。不要使用含護手成分如羊毛脂或和殺菌成分的洗手液或肥皂，會汙染鏡片。

2.  先戴鏡片再化妝。若先化妝再戴鏡片，在戴的過程中鏡片可能沾黏化妝品，或破壞已化好的妝。

3.  若化妝品不慎碰到鏡片，應立即取下鏡片，以清潔液徹底清洗鏡片，沖洗後再戴。

4.  先取下鏡片，再卸妝。

各類化妝品有其個別應注意的事項，提供給大家參考。

睫毛膏：為了使睫毛看起來更加濃密，加長型睫毛膏中常含有人造絲或尼龍纖維，當其乾燥後常造成碎片掉入眼睛中，附著在鏡片上，非常不易清洗，久而久之鏡片材質會受損。因此最好使用水性、不含纖維的睫毛膏，並只擦在睫毛尖端。塗睫毛膏時，所用的毛刷常不慎造成眼部傷害，導致感染或使鏡片移位，使用時應小心。

眼影：水基性霜狀眼影是最理想的，粉狀眼影應用潤溼的眼影刷塗抹以免粉粒掉落，避免使用具亮片的眼影。避免使用過量的眼影，以免碎屑飄落眼睛裡。

眼線：使用眼線筆比眼線液適合，眼線液乾燥後成塊狀，可能掉入眼內。使用水溶性的眼線，不要將眼線畫到眼瞼內側，較易阻塞麥氏腺及污染鏡片。

眼部卸妝品：為了安全起見，卸妝前先取下鏡片，使用無油脂、無芳香劑的卸妝品。儘量使用無纖維的卸妝棉，一般棉花含有纖維，易沾黏到眼球表面，並不理想。如果配戴長戴型隱形眼鏡，必須戴著鏡片卸妝，應小心的由鼻側慢慢的往外卸妝，不要讓隱形眼鏡移位，並儘可能讓化妝品碎屑留在眼外。萬一碎屑進入眼睛造成刺激，立刻取下鏡片，卸完妝，清潔好鏡片，再戴上去。個人強烈建議不要戴長戴型隱形眼鏡過夜又上濃妝。

肥皂：每次處理鏡片前後，一定要用肥皂洗手。請用無任何添加成份的〝純肥皂〞，尤其是避免有護手羊毛脂或殺菌成份的肥皂。液態肥皂含有增加潤滑感的成份，除非特別標明專供隱形眼鏡配戴者使用外，不適合使用。

乳液：無論是手部或身體的乳液，請於戴上鏡片後才使用。〝加強型〞的乳液常含有綿羊油，會留在手上污染鏡片最好避免使用。

指甲油及去指甲油：先戴上鏡片，再塗指甲油，先清除指甲油再取下鏡片。避免含丙酮的指甲油，因為此成份會嚴重破壞鏡片。

護髮用品：避免使用含有煤焦油的產品。如果要使用噴髮膠，用手壓罐會比用噴霧高壓罐來的合適，噴霧成份會傷害鏡片。噴髮膠時要緊閉雙眼，待溼霧感覺消失後，才張開眼睛。若鏡片不慎噴上髮膠，立刻摘除鏡片，清潔消毒後再戴上。

洗髮精和潤絲精：勿戴著隱形眼鏡使用洗髮精或潤絲精，使用過後需確實洗淨雙手再接觸鏡片。

男性需注意任何刮鬍膏、爽鬍水或古龍水均應遠離眼部，因這些成份通常含有酒精，容易造成刺激。

以上隱形眼鏡和化妝品共存共榮的小祕訣，讓漂亮美眉更加明艷亮麗，有面子又有眼光。

隱形眼鏡大百科17. 隱形眼鏡如何矯正散光(二) 軟式篇

    軟式鏡片又是如何矯正散光呢？一般的球面鏡片對於散光度數低於五十度者有些微的矯正作用，但對於一百度以上散光就無能為力了，此時若要矯正散光就要利用軟式散光片。軟式散光片的架構和一般眼鏡類似，包含了球面鏡和圓柱鏡的度數，矯正散光的圓柱鏡除了度數外還有一個散光軸的角度。戴普通眼鏡時鏡片不可能在鏡框中旋轉，可是隱形眼鏡戴在角膜上是會旋轉的，若旋離正確的角度，不僅無法矯正甚至還有反效果。

    因此軟式散光隱形眼鏡需要一個平衡機轉，讓鏡片在角膜上不致於轉動，通常採用以下數種方式來穩定鏡片：第一個是重錘式，類似不倒翁的原理，鏡片下方較厚、較重，保持其不旋轉。第二種是所謂的動態平衡，讓片子上下較薄，中間較厚，戴在眼睛上，鏡片上下較薄部份被眼皮夾住，保持其穩定。第三種設計乍看之下好像鏡片缺了一截，實際上是把鏡片下緣截掉一小部份，讓這部份貼合下眼皮上緣，使其無法旋轉。第四種是把鏡片後弧也作成橢圓型配合角膜形狀，使其不易旋轉，當然也有併用數種穩定機轉的鏡片。

    軟式散光片有幾個先天缺陷，第一，為了要使片子穩定，片子的尺寸通常都很大，因此易導致角膜缺氧，角膜新生血管的比例，也以此種片子最高。第二，片子的規格有限，可以想像的若是要備齊所有規格的片子，包括鏡片弧度、近視度數、散光度數、散光角度的變化，這些變數乘起來，是個龐大的數目，因此多數廠商只製作二至三種散光度數，角度也只有固定二、三種，若是不符您的度數或角度也只有將就一下了。第三，斜性散光，由於角度的問題，眨眼時易使鏡片旋轉，不易穩定，導致視力不穩。修正方法是將鏡片配的較緊，卻又容易導致缺氧紅眼，兩難。第四，對於不規則散光，軟式散光片並沒有矯正效果。第五，鏡片雖有穩定結構，實際上還是會略為旋轉，高度散光的人會因此微小的旋轉產生視力不穩，甚至頭暈的感覺。

    也許有人會問，有沒有硬式散光片？答案是肯定的，硬式鏡片也可以做成有球面度數和圓柱度數，硬式鏡片的後弧和角膜的前弧穩合，好像一個模具一樣套住，鏡片戴上後不易旋轉，可以產生良好的矯正效果，不過由於製作用較昂貴，通常只有極高度散光的人才有此需求。瞭解了各式隱形眼鏡矯正散光的機轉及其優缺點，對於應如何選擇鏡片就不會如散光般的茫茫然了。

隱形眼鏡大百科16. 隱形眼鏡如何矯正散光(一) 硬式篇

 

    眼睛直軸與橫軸度數的差異就是散光又稱亂視。多數散光都是角膜因素所形成，極少數則是水晶體引起。一個正圓形的角膜是沒有散光的，但實際上多數人的角膜是橢圓形，完全沒有散光的人是相當少見的。有散光的人在配隱形眼鏡時，常聽到互有衝突的建議，有的醫師說配球面鏡片就好了；有的建議軟式散光片；有的則強烈建議要戴硬式的，讓配戴者滿腹疑問，不知如何是好。其實只要瞭解各式隱形眼鏡矯正散光的機轉，就知道自已到底需要什麼鏡片了。

    談到矯正散光，硬式鏡片絕對有最佳的效果。除了水晶體引起的散光，不論是規則散光、不規則散光、高度散光、斜性散光，永遠叫它第一名。軟式鏡片由於材質柔軟，戴到角膜上，角膜凸就跟著凸，凹就跟著凹，對散光是沒有什麼矯正效果的，尤其越薄的鏡片越是如此。硬式隱形眼鏡的硬度使它保持一個穩定的球形光學表面，當鏡片戴在角膜上，淚水填充了角膜外側和隱形眼鏡內側之間的空隙，構成了一個絕佳的訂製圓柱散光鏡片，這個淚水形成的鏡片連結了角膜和隱形眼鏡。鏡片的球面度數和淚水鏡片的圓柱度數，完美的矯正了眼睛的散光與近視。而且不論鏡片如何旋轉、滑動，這個淚水鏡片的度數是不會改變的。硬式鏡片以其不需散光度數而能矯正散光的特點，不需考慮鏡片旋轉、散光軸度和度數等問題，常用來處理較棘手的散光。

    例如整個角膜表面凹凸不平導致不規則散光，戴上硬式鏡片，淚水填充了凹陷表面，使本來會因不規則反射而導致視力降低的情形，藉著硬式鏡片的規則表面而獲得極佳的改善。所以因外傷、角膜潰瘍等引起之不規則散光，非得以硬式隱形眼鏡矯正方能奏效。高度散光的人，戴普通眼鏡時直軸和橫軸成像差距過大，容易有頭暈或走路不穩等狀況；戴軟式散光片散光軸只要小幅度旋轉就會導致視力不穩，因此硬式鏡片是最佳的選擇。又如圓錐角膜是一種先天的疾病，角膜成圓錐狀，常在青春期才發病，近視及散光的度數急劇增加，戴上眼鏡視力也很差，唯一的辦法就是戴硬式隱形眼鏡，患者戴上後常驚嘆說好久沒看這麼清楚了。斜性散光指的是散光軸偏離垂直或水平30度以上，由於角度的問題，眨眼時易使軟式散光片旋轉，不易穩定，也只能請硬式隱形眼鏡一展身手了。對於如此麻煩的散光都可以矯正，對一般的散光矯正當然是遊刃有餘了。

阿米巴震撼

阿米巴是一種單細胞原生動物。在空氣、泥土、水中以及動物口腔、糞便、植物皆可見其蹤跡，而它的食物是細菌，乍聽之下應該還是「有益動物」呢！阿米巴原蟲在環境良好時會發展成可遊走繁殖的裂殖體，而在環境惡劣時則分泌保護囊成為雙層外囊的囊狀體，對於冷熱及放射線消毒都有相當的抵抗力。一般而言，消毒藥水對消滅裂殖體較有效，對於囊狀體則效果不佳。這給我們一個警惕：保養藥水並不能保證完全殺死所有的微生物。這麼一個到處存在的原蟲，其實很少侵犯我們身體。而其所以引起隱形眼鏡族之恐慌，乃因為早期病例利用自來水或井水加鹽片自行泡製食鹽水，保養隱形眼鏡而造成感染。

近年來的阿米巴角膜潰瘍，多數發生在兩大戴隱形眼鏡的族群。一大類是戴拋棄式隱形眼鏡，於鏡片取下後並未照規定拋棄，而將鏡片儲存於未有殺菌效果的生理食鹽水中導致感染。另一族群則是夜間配戴角膜塑型的學童，同樣的，鏡片未置於適當的保存液中消毒，而是隨意置於生理食鹽水中，有少數病例更是在眼鏡行中接受違法驗配塑型片，又接受錯誤保養指示所致。還有一些病患因為保存液用光了，來不及購買，就用生理食鹽水替代一下，好像也沒什麼問題；另一類則是單純因生理食鹽水較便宜堪用就用了，省了一點小錢卻付出一大筆醫療費用還傷害視力，真得不償失。

阿米巴角膜潰瘍的診斷有相當的挑戰性，病患常輾轉數間診所拖延數週仍無法確診。主要因為潰瘍早期就像阿米巴變形蟲的外型般千變萬化。初始看起來只是無害輕微角膜炎或誤診為一般細菌性角膜炎或單純疱疹角膜炎，但是治療卻毫無效果。病人的疼痛程度常常超過醫師觀察到疾病嚴重的情形。只能依賴醫師經驗或觀察到典型的角膜神經炎才可能於早期下診斷。抹片檢查需依賴有經驗的微生物專家，培養在一般醫院不是例行工作，因需準備特殊含大腸桿菌的培養基。現已可依賴聚合酶連鎖反應(PCR)診斷但仍不普遍。若能早期診斷治療可大幅縮短時程，若是進入到教科書最常描述的環狀角膜炎，則已侵入基質中治療可能要拖上大半年了。

隱形眼鏡大百科11. 隱形眼鏡是不是越薄越好？

隱形眼鏡大百科10. 隱形眼鏡是不是越薄越好？

    軟式隱形眼鏡由於材料及製作方法的改良，有越來越薄的趨勢，很多人都聽過「超薄」這個名詞，而現在又有所謂「超超薄」，其實都是賣弄文字遊戲，一般現在市面上的軟式隱形眼鏡厚度約在0.07mm左右，也就是所謂的超薄了，另外有些隱形眼鏡厚度約為0.035mm，廠商就宣傳為超超薄，並強調片子越薄越好。若單純以透氧效率而言，片子越薄，透氧率當然越高，可是高透氧並不一定對於一般配戴者有意義，而只限於某些角膜對於缺氧狀況較敏感的人較有意義。而在某些情況下，超薄片反而比一般片來的不適合，比如有輕度散光約五十度左右，一般片可以將它矯正，而超薄片可能就不盡理想，有些廠牌的片子為了矯正輕度散光甚至還有加厚片供應呢！又有的人眼淚分泌量本來就少，戴超薄片時，片子裡的水份容易蒸發，眼睛更容易乾燥，反而更不舒服；而且片子越薄，不論裝卸和保養其困難度均增加，.片子壽命也相對減短，因此並不是片子越薄就越好。

隱形眼鏡大百科6-9. 戴隱形眼鏡會不會導致角膜潰瘍？會不會掉落？那一種較舒服？能否間斷配戴？

  隱形眼鏡大百科6. 戴隱形眼鏡會不會遭到微生物感染，導致角膜潰瘍？何種片子最易發生？

    戴隱形眼鏡最怕的就是微生物感染導致角膜潰瘍而傷害視力。以感染的機率而言，最高的就是長期過夜配戴型的軟式隱形眼鏡。自從這種號稱可以連續配戴三十天的片子上市後，角膜感染的病例不斷增加，現在美國食品藥物管理局（FDA）已將准許連續配戴的時間由三十天降為七天。根據研究戴長戴型隱形眼鏡感染潰瘍之發生率約0.2%，而傳統每日取下之隱形眼鏡只有0.04%，如果為了一時的方便，而導致視力有所損傷，實在是得不償失。感染途徑，大部份是由於保養系統遭污染或保養工作未周全所致，軟式片子可吸水，可吸附許多有機物，因此當保養工作不當時，易感染。拋棄式理論上降低汙染應可降低感染率，但是實上感染率反而升高，主要因為配戴者喪失警戒心，不當配戴不遵照拋棄時間所致。高透氧硬式相對於軟式較不易卡蛋白，也不影響淚水交換，感染率相對較低。

  隱形眼鏡大百科7. 隱形眼鏡會不會掉落？那一種較易掉落？在運動時有什麼特殊顧慮？

    隱形眼鏡在某些特殊的情況下會掉出眼睛，以硬式較易發生。常見的情形如騎車時未戴防風眼鏡；開車時車窗開著，風直接往臉上吹；或冷氣對著臉直吹，眼睛注視物體過久，忘了眨眼，均會導致角膜過份乾燥，而導致片子掉落。若是喜好激烈運動者尤其是會有肢體碰撞的情況，就必須考慮戴用軟式隱形眼鏡。可是若像射擊，射箭等較靜態且需要良好視力的運動，硬片又比軟片來的好。

 隱形眼鏡大百科8. 那一種片子戴了較舒服？

    硬式的片子由於材質硬，在眼睛裡滑動的範圍較大，異物感較明顯，因此初戴時較不舒服，適應期較長。軟式的片子由於本身彈性較大且含有水份，因此初戴時較舒服。不過適應後，兩者都是很舒服的。

 隱形眼鏡大百科9. 隱形眼鏡能否間斷配戴？

    有些人配隱形眼鏡並不想整天或每天戴，而是只有社交或特殊場合才戴。在這種情況下，軟式會比硬式來的適合，因為硬片適應期較長，不適合如此間斷的配戴。另有一點要注意的就是間斷配戴一次戴用時間不可太長，最好不要超過四個小時，否則角膜容易發生缺氧狀態，而導致眼睛疼痛。

隱形眼鏡大百科1-5. 隱形眼鏡有那幾種？ 什麼片子矯正效果較佳？價位高低如何？壽命多長？保養費用、費時及複雜度又如何？

隱形眼鏡大百科1. 隱形眼鏡有那幾種？

    許多想戴隱形眼鏡的人的第一個難題就是，該戴什麼隱形眼鏡？不同的隱形眼鏡，各有什麼優缺點，常令人不知所從。以下就些較一般性的問題，供想配戴隱形眼鏡的人參考。

    一般而言，現有的隱形眼鏡大致分為兩大類：一是軟式，一是硬式。軟式可分為傳統式，以前是數年更換，現多為一年更換一次，有人稱年拋，雖然沒錯，但實際上已非拋棄式。拋棄式包括月、週、日拋及附加散光的散光片，還有鏡片上有彩色圖案的彩妝片即角膜放大片。有些鏡片可過夜長期配戴，鏡片戴著睡覺，數日後取下後丟棄，感染風險最高，個人非常不贊同。軟式片較大，會蓋過整個黑眼球。

    硬式隱形眼鏡則可分為不透氧硬式及透氣硬式隱形眼鏡，不透氧硬式因易缺氧已不再使用，硬式鏡片較小，通常小於黑眼球。另外尚有一些較特殊的鏡片如治療用或義眼片、鞏膜片等，但大致上不超出以上的分類。

隱形眼鏡大百科2. 什麼型式的片子矯正效果較佳？

    以視力矯正的觀點來比較軟式和硬式的效果，硬式的矯正效果會比軟式的來的好，尤其是高度散光或不規則散光。軟片雖然有散光片，但不一定有適當的度數可用，散光軸的穩定性也常造成困擾。硬片在角膜上維持一個新且穩定的表面，因此不需要附加散光度數，也可以矯正散光。

隱形眼鏡大百科3. 各種鏡片的價位高低如何？壽命又有多長？

    軟式的價格，以單價而言日拋的單價最便宜，週拋，月拋次之，傳統軟式更高，散光片比同等級的價格也較貴。使用期越長的越貴，但整體使用年限總價算起來就未必。透氣硬式價格最高。傳統軟式的片子壽命約一至二年就應更換，透氣硬式約三到五年，視保養情況而定。

隱形眼鏡大百科4. 各種片子的保養費用如何？保養費時及複雜度又如何？

    透氣硬式保養工作較簡單，只需一種清潔劑，於保存時需浸於專用保存液中，也有清潔保存一劑型的。每隔二、三個月可用酵素片或強力氧化還原劑去蛋白。軟式片子的保養費用，雖然因為保養系統的不同有所差異，但是都要花上數百元。而其保養工作除了多種藥水的每日保養，有些藥水強調三效合一，減少手續的繁複，但比起硬式系統仍然是較複雜費時。週拋鏡片不需清潔劑，但仍需保存於專用保存劑中，不能用生理食鹽水保存。日拋鏡片取下即丟完全不用保養。

隱形眼鏡大百科5. 為什麼不同型式的隱形眼鏡保養方法有如此大的差異？能不能用硬式的保   養方式來保養軟式的？

    由於片子本身材質的差異，使用的保養方法就不一樣，軟式片子會吸附眼淚中的蛋白質及無機鹽類，需要以較複雜的清潔液來處理，也因為如此，軟式片子的材質較易變性，壽命較短。透氣硬片一般只有表面性的染污，因此用一瓶清潔液就很容易清洗乾淨，鏡片材質含極低水份，所以稍會吸附蛋白質及油質，因此每隔二、三個月用酵素片處理，以保持乾淨。不同型式的保養系統不應混用。

隱形眼鏡大百科12. 簡介高透氧硬式隱形眼鏡

隱形眼鏡問世至今已有百年的歷史，早期的隱形眼鏡是用玻璃製成，戴不久，也不舒服，在那時候隱形眼鏡只供治療角膜表面不規則或是圓錐角膜的病人。三十年代末期，壓克力製的隱形眼鏡問世。1948年Tuohy製成現代所用的硬式隱形眼鏡，而於1950年代得以廣泛流行。1960年捷克的Wichterle發明了軟式隱形眼鏡，改良了傳統硬式眼鏡不透氣及異物感較明顯的缺點。從此軟式隱形眼鏡開始流行，大有取代硬式隱形眼鏡的趨勢。可是由於保養工作繁複，鏡片矯正效果較差，鏡片易破裂，易引起過敏、感染等等缺點，硬式隱形眼鏡仍為許多眼科醫師的「最愛」。當然在拋棄式隱形眼鏡逐漸普及後，硬式鏡片更趨小眾。

    由於兩種隱形眼鏡皆有其缺點，許多廠家均在研究可保有硬式隱形眼鏡的優點，而又可以透氧的材質。隨著多分子聚合物的發展，於1974年透氣硬式隱形眼鏡終於問世了。第一代透氣硬片是由酪醋酸纖維(cellulose acetate butyrate CAB)所製成，其透氧率較低，分子間沒有交錯聚合，因此較易破裂，現已不使用。接著有由矽橡膠所製成的透氣硬片，矽是高透氧的材質，但極度不親水，因此製成隱形眼鏡後需要特殊的表面處理，其耐用性也不好，較不為人接受。隨後發明較普遍使用的是矽壓克力聚合物，它保存了傳統硬片的優點，而加入的矽成分，可以維持其透氧性。其缺點則為表面較傳統硬片的硬度低，也較易附著沈澱物。最新的透氣硬片則是氟化矽壓克力聚合物。不僅透氧率提高，而且鏡片表面硬度夠，不易刮傷，壽命長，表面也不易沈積物質。可說是盡收軟式和硬式的優點於一爐，因此逐漸的成了隱形眼鏡的主流。

    透氣硬片到底有那些的優點？和傳統的硬片比較，透氣硬片可讓氧氣直接通過，大大的改善角膜的氧氣需求，角膜水腫之情形不復再見。也由於透氣硬片氧氣是直接通過片子到達角膜，不像傳統硬片僅藉由淚水交換，由鏡片周圍進入，因此透氣硬片的尺寸可以較大，在角膜上滑動程度較小較穩定，明顯的降低異物感。

    相對於軟式鏡片，透氣硬片更顯得好處多多，除了透氧率高，透氣硬片的矯正效果較佳，尤其是有二、三百度散光的人，靠軟式散光片也不容易矯正，而透氣硬片卻可以輕易的矯正。在保養方面，透氣硬片的保養工作頗為簡單，只需一瓶清潔液，一瓶浸泡液即可。軟片含水量較高，因此藥水中的防腐劑很容易被吸附在鏡片中，而引起刺激或過敏的現象。而透氣硬片本身含水量非常低，發生此種情形的機會是少之又少。另外軟式鏡片因為材質的關係，若消毒不完全容易變成細菌繁殖的溫床，而透氣硬片較無此種危險性。另外透氣硬片的壽命長，保養費用低，也可省下一筆可觀的開銷。當然透氣硬片也有一些缺點，主要的就是初戴時適應期較長，這段期間易有異物感、溢淚等現象。不過約一週的適應期後，這些現象就會逐漸消失了。

    隨著科技的進步，可供選擇的隱形眼鏡種類也越來越多，不論要驗配何種隱形眼鏡，為了你眼睛的健康，配鏡前的諮詢和檢查以及良好的驗配技術都是不可或缺的。

隱形眼鏡大百科10. 戴這個也癢，戴那個也癢- 隱形眼鏡引起之巨大乳嘴性結膜炎

許小姐是一個漂亮的公司女職員，戴軟式隱形眼鏡四個月，來到隱形眼鏡特別門診，主訴戴上鏡片二小時後，眼睛常發癢，而且視力模糊。檢查其上眼瞼結膜，發現上面有一顆顆小小扁平的乳嘴狀突起，輕微水腫潮紅。王先生因高度近視，戴軟式隱形眼鏡已有七、八年了。最近總覺得右眼鏡片於配戴一、二小時後會往上跑，眼鏡行的人說是弧度太鬆了，但是換了弧度較緊的鏡片後，情況不僅沒改善，而且分泌物越來越多，眼睛癢的厲害，能戴隱形眼鏡的時間越來越短。門診檢查時，我們觀察到他的鏡片有沉積物，上眼瞼結膜有融合性大小不一乳嘴，形狀很像鵝卵石塊。我們可以判斷這兩位都有了嚴重程度不等的巨大乳嘴性結膜炎。 一顆顆像粉圓的凸起，是巨大乳嘴性結膜炎的特徵 巨大乳嘴性結膜炎是配戴隱形眼鏡者的「專利」，它的症狀和春季結膜炎 (一種過敏性結膜炎) 很類似。主要自覺症狀，就是戴用隱形眼鏡時，眼睛發癢，分泌物增多，鏡片滑動較厲害或往上移，異物感加重，視力模糊，鏡片無法久戴，而於停戴隱形眼鏡一段時間後常會不藥而癒，但一恢復戴用，症狀又再出現。於臨床檢查時，可見到大小不一，獨立或融合的乳嘴狀扁平突起，外表頗像歐洲古鎮鋪地鵝卵石。這些乳嘴於融合後可大於1mm，不過通常大於0.33mm就可以認定是此症了。此毛病好發於戴軟式隱形眼鏡者，其發生率約為10-15%；而戴用硬片者發生率較低約為1-5%。通常都是兩眼，但也有可能單眼發作。 長期的巨大乳嘴性結膜炎，乳嘴呈現纖維化 巨大乳嘴性結膜炎的真正原因至今仍不完全清楚，一般假設的致病機轉有下列三種，第一為隱形眼鏡機械性傷害到結膜而引起，如果是此一原因，則硬片應比軟片發生率高，因此此說法並不廣為接受。第二種假設是結膜對於隱形眼鏡之材質過敏，確實有部份的人更換不同材質的鏡片後好轉，不過到底是新片比較乾淨，或真是新材質較不引起過敏，實難以確定。第三種假設是結膜對於片子表面的蛋白質沉積物過敏，這是最廣為接受的說法，大部分的治療方法也是依此假說而定。     治療此症最簡單的方法當然是停戴隱形眼鏡，可是多數患者卻都希望能繼續配戴，也因此在治療方面就要大費周章了。首先我們要確定患者保養隱形眼鏡的方法是否無誤，如果病況較輕微，則可考慮於每日戴隱形眼鏡前後給予抗組織胺藥水，並要求患者將鏡片徹底清洗乾淨，或改戴拋棄式。若情況嚴重者，則須先停戴隱形眼鏡數週，以抗組織胺藥水治療，若效果不彰，則合併腎上腺皮質固醇藥水點眼。約兩週後，醫師檢查病況改善後，可試行戴用新的隱形眼鏡，改戴硬式隱形眼鏡或拋棄式隱形眼鏡尤其是日拋是比較可行的辦法。     巨大乳嘴性結膜炎是一種不能「斷根」的疾病，只要繼續配戴隱形眼鏡就有復發的可能。而防止復發最重要的辦法，就是嚴格的清潔鏡片或採用日拋，若一面點眼藥水一面配戴時也應定時給醫師檢查。有些人擅自點用類固醇藥水，由於其藥效迅速、顯著，價格亦較抗組織胺藥水便宜，因此常被有此症狀者濫用，經年累月，長期點用，而造成青光眼，白內障等副作用，不可不慎。有巨大乳嘴性結膜炎症狀時，應請教眼科醫師，擬定治療計畫，並和醫師全力配合，才可能安全、舒適的繼續戴隱形眼鏡，而不至於損及眼睛的健康。