和所有人一樣,圓錐角膜的患者也會有老花眼。但是很特別的,已達老花年齡的圓錐病患,單純抱怨老花症狀的倒是不多。推測原因可能平日視力就已較模糊,相對於老花眼造成的模糊反較不敏感。另一個可能原因是圓錐角膜提供一些多焦效果,在某些焦點雖然不是非常清楚,但可提供些許有效近視力。當然有些病患主觀認為視力模糊乃是圓錐惡化所致,而沒有考慮到老花眼的問題。但是當我主動列舉老花症狀詢問病患,其實這些症狀都已存在了。
圓錐角膜的高度像差會影響看物體的清晰度,硬式鏡片雖然可以中和大部分像差,但是多數的患者並無法完全矯正。所有圓錐患者,不論輕重、不論矯正與否,在光線良好時視力均較佳;夜晚尤其是對著發光體,例如來車頭燈、路燈、廣告招牌,視力就變差,多重鬼影現象變嚴重。由於電腦已普遍使用於各行各業,除了一般人會有的電腦視覺症候群的症狀,圓錐角膜患者電腦視覺疲勞的問題更加嚴重。對於自體發光的影像,如上所述巨大像差會產生更多的鬼影,嚴重影響螢幕影像的清晰度,利用隱形眼鏡也不見得能完全克服。倘若是精密度高的電腦工作,如繪圖、會計、程式設計等更易加劇視覺疲勞。在這種不利的情況下,再加上老花眼調視能力降低,更是雪上加霜,集所有不利因素之大成。
目前個人處理老花圓錐角膜病患的幾個方法,最常用的是適度降低隱形眼鏡的度數,讓戴隱形眼鏡時的視力為近用視力,適合看電腦、平板、手機,維持日常生活範圍舒服的視力。雖然看遠處略不清楚,駕車或看電影必要時再加上一付低度數的近視眼鏡,甚至還可矯正殘餘散光,或附加變色功能,生活上較方便。倘若維持戴隱形眼鏡的視力為遠用視力,則適合近距工作較少的人,看近時依年齡和生活需求,再考慮配上單光老花或中近距離多焦眼鏡。至於一般人常用放棄隱形眼鏡,改戴多焦點眼鏡的方式在圓錐角膜的人並不適用。更先進方便的矯正方法,在國外已有多焦點的鞏膜片,同時滿足矯正圓錐及老花的視力需求,但並不普遍,國內目前並無廠商製造此類鏡片。