眼屎

        眼科患者最常擔心的就是有眼屎，而且認定有眼屎就不正常，事實並非如此。眼屎就是眼睛的分泌物，其內容物包括：眼睛表皮也就是角結膜新陳代謝脫落的細胞碎屑、瞼板腺和淚腺的分泌物，加上一些外來物如灰塵所組成，最佳的類比可能就是皮膚產生的”仙”。少量尚不成形的眼屎生成後，會經由眨眼及淚水沖刷，如同汽車雨刷的作用，被運送到位於眼頭的淚孔，經淚小管、淚囊、鼻淚管進入鼻腔，送到腸胃道裡，雖然這過程持續進行，但我們並不會察覺。睡覺時由於眼睛不眨，運送過程中斷，所以早上剛醒來，就易有眼屎聚積在眼頭。有些老人家眼尾鬆弛下垂，或因為側睡，分泌物運送途徑反常，也可能會匯聚在眼尾。

早上起床聚集在內眼眥的眼屎

         一大早少量的分泌物並不需擔心，洗完臉看看是否還有分泌物產生，若沒有，那應是正常的。但誇張到眼皮黏住無法睜眼，或洗完臉仍持續且大量分泌，就要小心是眼睛有狀況了。診斷眼屎過多要考慮兩個面向，一是分泌太多例如眼睛發炎，但也可能是排放系統不佳如淚孔變形、鼻淚管阻塞等。下列情況都會造成分泌物增多。

 一、結膜炎及角膜炎

        不管是病毒性、細菌性或過敏性結膜發炎都會增加分泌物，細菌、病毒或異物侵入眼睛時，會造成分泌物的增加，這是微生物及與其對抗的白血球的殘體所構成。雖然分泌物的質感有所不同，但單以分泌物的性狀來判斷是何種病況是不太準確的，醫師通常需參考其他的變化才能判斷病因。

過敏性結膜炎的眼屎，診斷並不是依據分泌物的性狀，而是粉紅色水腫浸潤的結膜。

        大家較熟知的急性結膜炎，是病毒感染所致，眼睛紅腫，眼屎為半透明白色黏稠可拉成絲狀，數量多到會黏住眼皮，除之不盡。細菌性結膜炎會有濃稠的黃綠色類似膿的分泌物。過敏性結膜炎則因體質或在季節變化時因花粉或懸浮微粒誘發；眼部化妝品或戴隱形眼鏡也常是致病因。其分泌物為較淚水略為黏稠的水狀眼屎，通常結膜會癢，腫比紅還明顯。

         角膜炎通常是受到微生物感染、免疫反應或因乾眼症、戴隱形眼鏡等因素而引發；雖然分泌物會增加，但通常不會是患者的主訴，病人更擔心結膜充血、流淚、畏光、疼痛和視力模糊等症狀，角膜炎後遺症可能造成永久性視力受損，應儘速就醫。

 二、眼瞼炎：

        最普遍的是皮脂腺分泌旺盛導致的脂漏性眼瞼炎，蟎蟲、使用眼部化妝品又未徹底卸妝、黏假睫毛、戴隱形眼鏡，也都會誘發眼瞼發炎，造成分泌物增加。而睫毛基部的皮脂腺及瞼板腺分泌的油脂，也是構成眼屎的一個成分。

泡沫狀眼屎，淚水的蛋白質和油脂經眼皮眨動所形成，
常見於眼瞼炎，機轉及形狀皆類似做蛋糕時打發的蛋白。

 三、乾眼症：

        乾眼症在歐美學者認為是一種發炎現象，分泌物本來就易增加。因淚腺分泌不足，缺乏淚液滋潤，眼表面對外界刺激較敏感，嚴重者導致角膜點狀破皮，進而引起乾澀、畏光、眼屎增多的狀況。此外如前所述，分泌物需靠淚水運送，缺乏淚水就易讓眼屎堆積。

乾燥症合併乾眼的患者，眼屎累積在淚孔上，卻無淚水可將它帶走。

 

四、淚孔變形、淚囊炎及鼻淚管阻塞：

         這就是屬於排放通道不良的情形，猶如下水道阻塞。嬰兒會有先天性鼻淚管阻塞，出生後鼻淚管通道未打開，初期的症狀是溢淚，但因通道阻塞易導致感染， 可能續發淚囊炎。

        中老年人，可能因為受傷、退化、眼瞼結膜或鼻腔內發炎；鼻腔、淚囊腫瘤；化療或放射線治療導致鼻淚管狹窄或阻塞。長期使用某些眼藥水造成淚孔結疤變形或淚小管阻塞。淚囊炎則因鼻淚管阻塞，細菌黴菌感染，按壓鼻側淚囊部位可見到膿從淚孔回流出來。所有這些情況都會導致流眼淚、眼屎增多累積在眼頭。

        至於如何清理眼屎，有些建議利用生理食鹽水、人工淚液或眼藥水滴濕棉花棒或用面紙沾濕，擦出眼屎。我傾向直接在水龍頭下沖洗以乾淨的指腹輕搓去掉眼屎，無法接受自來水的人可以購買沖洗用生理食鹽水使用。洗眼液看似最適合，但不比生理食鹽水有更卓越的效果。除了眼屎增多外，如果還有視力模糊、眼睛紅、疼痛、畏光、分泌物流不停等症狀，那就應該找眼科醫師了。