天啊！我有白內障了

                         

醫師真的嗎？我有白內障了，猶如晴天霹靂，對病人的衝擊太大了，病人立刻啟動否認模式，可是我看東西都好好的，奇怪啦！剛進來不是主訴視力模糊嗎？聽到白內障，病人都會心頭一震，其實我常開玩笑的告訴要求檢查有沒有白內障的病人說，當你有白頭髮時就有白內障了，因為白內障是一個正常的眼睛局部老化過程，只要活得夠老，人人都會有白內障。關於白內障手術我的台語順口溜是「只要活嘎有夠歲，這刀你的閃不過」。

水晶體是眼睛中調節看遠看近的透鏡，中年時水晶體逐漸失去彈性，造成老花眼；年紀更大水晶體變混濁則形成白內障。年齡是白內障進行的主因。陽光中的紫外線B會穿透角膜，進入眼睛，而水晶體會攔截紫外線B不讓它到達視網膜造成傷害，長期下來水晶體內的變性蛋白質逐漸累積而造成混濁，較少見的情形如先天性、外傷或放射線也會造成白內障。形成白內障的危險因子還包括菸酒和糖尿病，糖尿病控制不佳的病人更是高風險，一方面白內障提早到來，二方面有糖尿病視網病變時，不易觀察到視網膜的變化，有時患者已有嚴重的糖尿病視網膜病變，卻自認只是白內障影響視力，而錯過最佳的治療時機。

皮質性白內障呈現車輪幅條狀混濁

在地理分布上越接近赤道或高海拔地區的居民因紫外線較強，比起住在高緯度或低海拔的人，罹患白內障的年齡會來的更早；日常工作需長時間暴露於陽光下如漁民、農夫產生白內障的年齡也會比坐辦公室的來的低。

由於白內障對視力的影響是漸進的，因此一個視力正常的人也可能已有白內障。對視力的影響程度在於水晶體由何處開始混濁的 ，若在水晶體週邊的皮質開始混濁，視力是不受影響的。若混濁的地方是水晶體核，一開始視力並不會立刻降低，而是產生近視度數增加的情形，在本來有老花眼的人，可能因為初期的白內障反而可以不需要老花眼鏡就看清楚報章雜誌，欣喜之餘四處宣揚返老還童了，殊不知這是典型的老化過程，離白內障手術的時機越來越近了，等水晶體核變的更硬，度數急遽上升，更換眼鏡也無法矯正視力，就只剩手術一途了。還有一型白內障是後囊混濁型，常見於類固醇使用者，此型會在後囊正中央開始混濁，當光線較強時瞳孔收縮，剛好被混濁的後囊遮住，導致光線越強越看不清楚，在屋內光線較弱時視力反而較佳。

同一白內障以視網膜紅反射照明，呈現更高反差的混濁

防止白內障並無絕對有效的方法，雖然有號稱防止白內障進行的眼藥水，但效果並不明確。戒菸、控制糖尿病及適量的攝取富含抗氧化成分之深綠色及深黃色蔬菜水果，補充維他命A、C、E，都有些幫助，但唯一證實有效的方法就是戴太陽眼鏡以避免紫外線的過度暴露。

隱形眼鏡大百科15. 賞雪可以戴隱形眼鏡嗎?

            賞雪戴隱形眼是自殺摘眼球行為！如此聳動的標題迅速在台灣難得的雪季攻占頭條。賞雪能不能戴隱形眼鏡？相信多數的台灣眼科醫師一下子都說不出答案，因為雪如此罕見，雪季如此短，這個問題實在太小眾了。

        我的好奇心在這聳動的標題下被激起，好歹驗配隱形眼鏡也搞了數十年，好像該是時候來把這件事弄清楚。我的基本認知是，體溫攝氏37度時，角膜的溫度約是35度，眼皮會眨、會潤濕、溫暖角膜及隱形眼鏡表面，除非被強迫在雪地裡戴上開刀用的撐眼器，無法眨眼，隱形眼鏡是不可能黏在角膜上，更不用說抓下角膜或眼球了。其次在冰天雪地的國度，如果不能戴隱形眼鏡，那應該大半年沒得驗配和銷售隱形眼鏡了，業績一定像台灣冬天的冰店，超慘，好像也沒看過這種報告。

        印象中沒聽過國內戴隱形眼鏡賞雪傷到眼睛的報告，但夏蟲不可語冰，在冰天雪地的外國應該很多吧，搜尋一下冷凍傷害和隱形眼鏡的關係卻找不到類似傷害的報告，但卻找到一些有趣的研究。美國軍方對此早已有多項研究，因為軍隊要待的環境比我們這些觀光客嚴苛多了。把兔子戴上隱形眼鏡，在 -28.9°C，風速125 km/hr，相當於體感溫度-67.8°C效應的環境下 3小時，結果85%的兔眼都無傷害，其餘也只有點狀角膜表皮螢光染色而已，證實了我的觀念是正確的。(http://www.dtic.mil/dtic/tr/fulltext/u2/a115859.pdf) 再搜尋國外雪地活動的網站，沒看到任何滑雪不能戴隱形眼鏡的說法，甚至還力推雪地活動應該戴隱形眼鏡，因為更方便戴滑雪眼鏡和太陽眼鏡，只是要注意回到室內要避免將眼部直接暴露在加熱器或烤爐前，會極度烘乾隱形眼鏡，引起不適。雪地戴隱形眼鏡的最大問題可能是低溫引起的乾燥，適當的人工淚水及防風眼鏡是解決此問題的良方。以台灣的賞雪環境，比起一進屋內或車內的朦朧眼鏡，我建議放心的戴隱形眼鏡上山賞雪去吧。