太田母班

 

   前幾天來看結膜炎的小朋友又來門診，母親說點藥時發現小朋友的眼白上有灰藍色的色素斑，不知是什麼變化，是不是結膜炎惡化了! 在細隙燈下檢查，結膜炎已好轉，鞏膜上有些灰藍色素斑，跟母親解釋說，這斑塊應存在很久了，只是一直沒被注意，和結膜炎是沒有關係的。

 

   這變化叫做太田母斑，更淺顯的講法就是胎記，正式學術名稱是眼部皮膚黑色素細胞增生症。大部分出生後或兩歲之前嬰兒期就會觀察到，但也可能在青春期才出現。隨著年齡的增長，顏色可能逐漸變深，範圍加大。女生較常見，女男比率約五比一。此情況在各色人種皆可發生，但膚色較深的，如黑人、亞洲人種較易發生，而高加索人種最少見，日本人最多。甚至病名就冠上了1938 年首先發表“眼上額部青色母斑” 文獻報告的日本皮膚科醫師太田正雄的名字。

鞏膜上呈現灰藍色斑塊的太田母斑

   母斑常見於單側臉部三叉神經第一、二分支的分布範圍，包括頭、鼻及顴部，以及眼睛的鞏膜、虹彩甚至網膜，或口腔內，只有百分之三到十的病人有雙側的病灶。它發生的原因雖不完全清楚，但最被接受的假說是，胚胎發育時黑色素細胞應移行至表皮底層，但因不明原因這些色素細胞停留在真皮層，形成此變化。

 

  一般而言，鞏膜有太田母班的情形並不需要特別的治療，顏面的太田母斑則可由皮膚科醫師以不同的雷射去除。雖有病例報告鞏膜上的太田母斑會併發青光眼，也常被各衛教資料引用，原因是黑色素細胞會在小樑上產生色素沉澱影響房水排出，導致青光眼。在高加索人種因為太田母斑並不多見，但轉成惡性黑色素瘤的可能性卻是各人種中最高，因此歐美醫師會強調要注意轉變成惡性腫瘤及併發青光眼。筆者追查太田母斑和青光眼關聯的文獻，並未找到大規模的研究報告，引用者都聯結到少數幾個病例報告。根據個人本土經驗，轉化成惡性黑色素瘤或併發青光眼這種情形並未見過，因為概率極低，非高加索人種的我們幾乎是不用擔憂的。