圓錐角膜和老花眼

 

    和所有人一樣，圓錐角膜的患者也會有老花眼。但是很特別的，已達老花年齡的圓錐病患，單純抱怨老花症狀的倒是不多。推測原因可能平日視力就已較模糊，相對於老花眼造成的模糊反較不敏感。另一個可能原因是圓錐角膜提供一些多焦效果，在某些焦點雖然不是非常清楚，但可提供些許有效近視力。當然有些病患主觀認為視力模糊乃是圓錐惡化所致，而沒有考慮到老花眼的問題。但是當我主動列舉老花症狀詢問病患，其實這些症狀都已存在了。

     圓錐角膜的高度像差會影響看物體的清晰度，硬式鏡片雖然可以中和大部分像差，但是多數的患者並無法完全矯正。所有圓錐患者，不論輕重、不論矯正與否，在光線良好時視力均較佳；夜晚尤其是對著發光體，例如來車頭燈、路燈、廣告招牌，視力就變差，多重鬼影現象變嚴重。由於電腦已普遍使用於各行各業，除了一般人會有的電腦視覺症候群的症狀，圓錐角膜患者電腦視覺疲勞的問題更加嚴重。對於自體發光的影像，如上所述巨大像差會產生更多的鬼影，嚴重影響螢幕影像的清晰度，利用隱形眼鏡也不見得能完全克服。倘若是精密度高的電腦工作，如繪圖、會計、程式設計等更易加劇視覺疲勞。在這種不利的情況下，再加上老花眼調視能力降低，更是雪上加霜，集所有不利因素之大成。

     目前個人處理老花圓錐角膜病患的幾個方法，最常用的是適度降低隱形眼鏡的度數，讓戴隱形眼鏡時的視力為近用視力，適合看電腦、平板、手機，維持日常生活範圍舒服的視力。雖然看遠處略不清楚，駕車或看電影必要時再加上一付低度數的近視眼鏡，甚至還可矯正殘餘散光，或附加變色功能，生活上較方便。倘若維持戴隱形眼鏡的視力為遠用視力，則適合近距工作較少的人，看近時依年齡和生活需求，再考慮配上單光老花或中近距離多焦眼鏡。至於一般人常用放棄隱形眼鏡，改戴多焦點眼鏡的方式在圓錐角膜的人並不適用。更先進方便的矯正方法，在國外已有多焦點的鞏膜片，同時滿足矯正圓錐及老花的視力需求，但並不普遍，國內目前並無廠商製造此類鏡片。