阿米巴角膜潰瘍的預防與治療

            治療阿米巴原蟲的主要藥水就是低濃度，使用在泳池或環境的消毒劑，或並用一些抗黴菌藥物，至今尚未有市售的藥水。早期台灣沒有治療阿米巴的眼藥水，每遇病例就要四處詢問哪位醫師手上有存貨先救急，再安排病人越洋購入國外調製藥局所泡的藥水。或由大英國協國家如英國、澳洲、香港等處購入另一類的Brolene藥水，也有效果，這藥水不需處方，三不五時也會拜託在英國的姪女寄些備用。

由於國內角膜塑型盛行，戴塑型引起的病例逐年增加，供藥如此不便，造成治療上極大的困擾。由於藥物的需求急增，食藥署開了一條特例，准許國內藥廠於無藥證之情況下，承製醫院訂製整批藥水，專供該醫院使用。在此政策下，病人終於可以迅速獲得正確的治療。這也是為何有些醫院有藥有些沒藥的原因，因藥物是該院整批訂製無法退換或轉賣的。

配戴隱形眼鏡導致感染性角膜潰瘍不論是細菌或阿米巴，絕大部份均是未遵守正確的保養步驟所致，唯有正確的保養步驟方可將感染機會減至最低。以下的幾點建議，應可將阿米巴感染的可能性降低，提供給各位讀者參考：

1.          避免使用自來水或無防腐劑的大瓶生理食鹽水或蒸餾水來浸泡鏡片。尤其是戴上眼鏡前之沖洗步驟，應絕對避免使用上述液體。醫護人員的特殊情況，最易犯的錯誤就是以最易到手，又是最純淨的注射用生理食鹽水來保存鏡片。這種食鹽水完全不含防腐劑，打開後短時間就會遭汙染，絕不可誤用。硬式片雖可用自來水沖洗，但沖洗後，應置入片盒消毒，不可直接戴上眼睛。

2.          清潔、沖洗、消毒三步驟是保養隱形眼鏡正確而完整的步驟。以手指和清潔劑搓洗鏡片，可以去掉鏡片表面的蛋白質，降低細菌的附著，減少阿米巴的食物，同時也可以搓洗掉阿米巴原蟲。搓洗鏡片後，以生理食鹽水徹底沖洗，再置入雙氧水或化學消毒系統消毒。

3.          以定期煮沸消毒鏡盒，可置於電鍋中蒸煮十分鐘，或定期更換鏡盒。

4.          定期使用酵素片或強力清潔劑去蛋白，降低鏡片感染及過敏機會。

5.          戴隱形眼鏡時若眼睛不舒服，應該先取下隱形眼鏡。眼球表面本來就有極佳的防衛能力，戴隱形眼鏡，尤其是軟式，因干擾淚水交換會降低防衛機轉。若有表皮破損，則情況更糟。取下隱形眼鏡，讓眼睛休息，有時可不藥而癒。若不舒服仍繼續配戴，則角膜感染之機會一定大增。

    隱形眼鏡族越來越多，強化衛教是確保眼睛健康的一個重要步驟。雖然現有的驗光人員法，使台灣隱形眼鏡驗配往正確方向賣了一大步。但是藥妝店甚至超市均可販賣隱形眼鏡又不要求合法的處方，使隱形眼鏡販賣處於近乎無管理狀態。衛生主管當局應正視台灣特有驗配隱形眼鏡的落後現象，加強管理，以保護隱形眼鏡族的健康。