角膜塑型術5. - 限制及風險

        驗配塑型片是醫療行為，只能由眼科專科醫師施行。於眼鏡行或所謂視力矯正中心等處驗配，是違反醫療法的，也缺乏安全保障。臨床治療會因醫師的認知、專長、經驗及受訓背景等而有不同的判斷及選擇，因此有些醫師不鼓勵做角膜塑型，是可以理解的。塑型片是衛福部依國內臨床試驗結果所准許的醫療器材，因此在正常使用的情況下是安全的。

        依衛福部所准許塑型片的使用，最低年齡限制是9及12歲，依不同廠牌的鏡片而定。但若年齡較低、近視嚴重又無法以散瞳劑有效控制的幼童，家長可與醫師討論後進行適當的處置。

        一個常被問到的問題是塑型片要戴到幾歲？塑型片首要目的就是不戴眼鏡就可矯正視力，另一個目的則是延緩近視度數的增加。由於度數由開始近視後逐年增加，直到18歲，惡化才會稍緩下來，這也是常說塑形鏡片要戴到18歲說法的來源。18歲以後視力矯正的方法可以有更多選擇，可戴眼鏡、軟式或硬式隱形眼鏡甚或進行雷射近視手術，當然也可以繼續戴塑型片。以矯正近視而言，成年人也是可以配戴塑形片的。

        鏡片偏位，會導致眩光或高度散光。暫時性的偏位，於停戴後會回復；持續的偏位則應尋求醫師檢查，可能需重配鏡片。角膜感染導致視力受損是所有戴隱形眼鏡者的夢饜，戴硬式隱形眼鏡的風險比軟式來的小，首先硬式隱形眼鏡材質本身較不易吸附污垢，而且在白天配戴時，鏡片會隨著眼睛眨動而上下滑動，此時淚水會進入鏡片與角膜之間替換，帶入氧氣與養分，帶出新陳代謝的廢物甚或附著在上的微生物，維持角膜表面的健康。但塑型片是在晚上睡覺時配戴，此時缺乏眨眼的動作，淚水循環停滯，鏡片表面的污垢不易被刷除，易積聚在鏡片上面。另外因鏡片構造的關係，鏡片內面的反轉弧也是一個易積聚污垢的地方，因此鏡片的清潔就格外重要。鏡片清潔不佳，易引起矯正效果不佳、過敏性結膜炎、角膜炎、甚至嚴重的感染性角膜潰瘍，損害視力。

        塑型片由於直接壓迫角膜表皮，因此表皮細胞會產生變化，表皮層中間變薄，週邊變厚。有研究報告顯示，於配戴一年後停戴一個月，角膜表皮層仍較配戴前薄。但因塑型停戴後，約需二至三個月才會回復到正常度數，因此一個月的時間，表皮細胞可能尚未完全回復正常。角膜內皮細胞方面，於配戴塑型片一年後，不論是細胞密度、大小、形狀皆無變化。