角膜塑型術4. - 驗配時機及考量

近視初期視力雖然變差，但尚不影響上課學習，因此多以散瞳劑為主要治療方法。但若近視度數逐漸增加，須配戴眼鏡才看得清楚時，就可以考慮以塑型片做矯正。一般而言，近視一百度至兩百度是開始使用塑型片的適當時機。有些較積極的家長希望孩子都不要有近視，因此於五十度就要求配戴，此時有沒有戴塑型片，小朋友的視力差異並不明顯，卻常因戴塑型片較麻煩而抗拒，反而徒增困擾。

 一個常被問的問題是可不可以不要配驗眼鏡，第一次矯正直接就配塑形可以嗎？基本上沒什麼不可以，但是由於小朋友從未戴眼鏡還是會有一些困擾，例如參加野營團隊，不適戴塑型，這時就沒眼鏡戴。再者戴塑型數年後要改戴眼鏡可能要面對的是一個較高度數的眼鏡適應上會有困難。因此我通常建議先配眼鏡，以後要戴塑型就把一般眼鏡當備用，度數稍低也無所謂。

 角膜塑型可以矯正的最高度數則依個人狀況而定，一般而言近視五百度以內矯正效果較佳，較可達成全日不需戴眼鏡的目標。五百度以上雖可驗配，但常無法達到全日穩定的良好視力。意思是說雖然配了塑形片但是到了晚上要去補習，可能已回彈一些度數而看不清楚，這時需要加戴低度數眼鏡來保持良好視力，但對於控制近視的進行而言仍有其功效。極高度數的眼睛若想達到完全矯正並非不可能，但由於壓迫程度較大易有一些副作用。

 驗配前應先考慮幾個因素，首先是配戴者的意願，若學童不了解要做的治療而由父母一昧強迫驗配，可能易生排斥造成驗配上的困擾，所以驗配前的溝通是很重要的。其次是能否確實維持鏡片的清潔，鏡片若無法維持乾淨就易有過敏、感染的風險，幼童若無法確實清潔鏡片則應由年長者代勞，若無法確實清潔鏡片者，不應驗配。塑形片需要時間來產生作用，睡眠時間很短的人並不適合戴塑型片，一般建議配戴時間是6至10小時，睡眠時間低於6小時者效果通常不佳，此情況較常見於國高中三年級的學生。

    臨床上有些情況特殊者的矯正效果會較差，角膜弧度太平，要再壓得更平，空間已不大，甚至找不到合適的鏡片；眼皮太緊，易推開鏡片造成鏡片偏位，導致治療區偏離；過敏性結膜炎的人，鏡片稍有髒汙即易發炎，且因分泌物多鏡片易髒汙，需要更費心清潔鏡片，來保持良好效果。