何謂PRK、Trans PRK、LASEK、LASIK、Femto-LASIK 及 Epi-LASIK？

        使用準分子雷射來矯正屈光不正，可因手術的方式不同主要區分為PRK與 LASIK，各有優缺點。為改善PRK與LASIK的缺點而發展出所謂的LASEK與 Epi-LASIK，但長期觀察並無明顯優點，現已幾乎無醫師使用。

4.1. PRK (Photo Refractive Keratectomy )雷射屈光角膜切削術
        為最早發展出來的準分子雷射手術方式，適合中低度數近視、遠視及散光，但併用特殊藥物及小光斑雷射後亦適用於高度近視。

        手術過程：點局部麻醉眼藥水後，將角膜上皮用酒精浸泡後刮除，再用準分子雷射精密切削氣化角膜的基質，手術完成後需給予抗生素眼藥水、戴治療用隱形眼鏡幫助角膜上皮重生，約3~5天等上皮完全癒合再取下隱形眼鏡，手術於10分鐘內完成且全無痛覺。

        Trans PRK 改良PRK浸泡酒精刮除表皮的作法，直接用準分子雷射去除表皮後，再用準分子雷射切削基質，全程由準分子雷射進行避免人為誤差。

        優點：不需用角膜顯微板層刀，可避免板層刀之併發症，或術後遭意外導致表皮瓣脫位的風險。

        缺點：術後疼痛比較明顯，持續約3天，視力回復較慢約3~7天。另外有角膜霧狀混濁的可能性，然而以小光斑雷射治療患者，角膜霧狀混濁程度相當輕微，不至於影響視力，三個月後混濁也會逐漸消失。
 
4.2. LASIK (Laser In-Situ Keratomileusis )雷射屈光角膜層狀重塑術
        治療範圍較大，適合由淺至深度的近視、遠視及散光。

        手術過程：點局部麻醉眼藥水後，用角膜顯微板層刀或飛秒雷射，在角膜上方約1/4厚度處平滑切割直徑8.5~ 9.5毫米的圓形角膜瓣，掀開角膜瓣 ，用準分子雷射在剩餘的角膜基質層上作氣化切削，蓋回角膜瓣後，幾分鐘內便會自動癒合，不需縫合，手術在15分鐘內完成且全無痛覺。以飛秒雷射取代板層刀製作角膜瓣，即為Femto-LASIK。

        優點：適用範圍廣，術後幾乎無疼痛或畏光之不適症狀，且幾乎無結疤反應及角膜 混濁；相對於PRK，復原時間大大縮短，絕大部分患者在接受治療後第二天視力便大有進展，能正常上班工作，滿意度高，且不影響日常生活。LASIK的成功使其受歡迎的程度超越其他角膜屈光手術。

        缺點：可能有極小機會產生與角膜瓣有關的併發症，例如切割不全、表皮瓣破損或眼球外傷時角膜瓣移位。
 
4.3. LASEK (Laser Epithelial Keratomileusis )上皮原位角膜塑型術
        為LASIK及PRK之改良版但與PRK較為類似。

        手術過程：點局部麻醉眼藥水後，以低濃度20%的酒精浸泡角膜，使角膜上皮與基質鬆開，再將角膜上皮掀起形成上皮瓣膜，推移到旁邊，(而PRK是將上皮完全刮除，LASIK則是切割掀開角膜瓣)，以準分子雷射切削角膜的表層後，把上皮瓣膜推回覆蓋原來的位置，手術完成後需給予抗生素眼藥水、戴治療用隱形眼鏡幫助角膜上皮重生，約3~5天等上皮完全癒合再取下隱形眼鏡。雖然只用低濃度酒精浸泡，浸泡過的上皮細胞仍會凋亡而由新生上皮來取代。

        手術過程：點局部麻醉眼藥水後，以低濃度浸泡角膜，使角膜上皮與基質鬆開，再將角膜上皮掀起形成上皮瓣膜，推移到旁邊，切割掀開角膜瓣後，把上皮瓣膜推回覆蓋原來的位置，手術完成後需給予抗生素眼藥水、戴治療用隱形眼鏡幫助角膜上皮重生，約隱形眼鏡。雖然只用低濃度酒精浸泡，浸泡過的上皮細胞仍會凋亡而由新生上皮來取代。

        優點：LASEK避免了LASIK角膜瓣的可能副作用；相較於PRK，因有上皮細胞覆蓋，術後疼痛、傷口發炎反應與角膜混濁可能較輕微，但尚無定論。 

          缺點：相較於LASIK，術後疼痛、傷口發炎反應與角膜混濁較明顯，視力恢復較慢。

 
4.4. Epi-LASIK (Epithelial-Laser In Situ Keratomileusis )上皮雷射屈光角膜重塑術
        為LASIK及PRK之改良版但與LASIK較類似。

        使用特製的角膜顯微板層刀以及鈍刀片，只將角膜上皮切起來形成上皮瓣膜。因為PRK與LASEK都用酒精使上皮脫落，會傷害到上皮細胞而影響癒合速度。Epi-LASIK因為使用鈍刀切削上皮，相對的細胞存活率較高。

        使用特製的角膜顯微板層刀以及鈍刀片，只將角膜上皮切起來形成上皮瓣膜。因為用酒精使上皮脫落，會傷害到上皮細胞而影響癒合速度。

        優點：相較於PRK以及LASEK，Epi-LASIK術後疼痛少，術後發炎反應以及角膜混濁少，因為上皮瓣膜可以保護角膜傷口，隔絕發炎細胞的傷害。

        缺點：視力恢復的較PRK快但比LASIK慢，角膜混濁比PRK少但比LASIK多。