戴塑型片能不能側睡或趴睡？

 一位母親煩惱孩子近視度數遽增而來就診，做完檢查，檢討以前的控制方式和效果，建議可以用角膜塑型來控制。母親說雖然考慮過，但是因為小孩子都趴睡，上一位醫師認為不能做塑型。突然我腦中警鈴大響，雖然驗配角膜塑型片已近三十年經驗，還真的沒思考過這個問題，只是直覺認為這應不是問題。下診後好奇的想了解有無這方面的研究，搜尋結果除了少數醫師個人臉書或網頁略為提到戴上鏡片後應速躺平睡覺外，並查不到關於此問題的研究。搜尋過程倒是看到很多睡姿和眼壓變化的相關研究，算是無心插柳的收穫。

考慮到這個問題的醫師應認為趴睡會壓迫到眼球和鏡片，可能造成不良的影響。實際上多數趴睡者還是會將頭側向一邊，把整個臉直直埋進枕頭，會造成呼吸困難，因此直接壓到眼晴的情況應該不多。倒是曾看過小學生午睡時趴在桌上，以手做枕壓迫眼球，導致睡醒後霧茫茫的。

圖片以AI生成

雖然多數醫師認同戴上鏡片後，快快躺好仰睡是戴塑型片的最佳睡姿，也是印象中多數人的正常睡姿。但在一個睡姿研究中，實際上只有38%的人是仰睡，54%是側睡，而7%是趴睡，因此多數人睡覺時臉是側向一邊的。側睡時會不會造成鏡片滑向下側，而造成鏡片偏位，雖然想法合理，但是考慮鏡片和眼睛的互動以及維持位置的各因素，可能性應該不高。

鏡片雖不致於完全貼附於角膜上，但相對於一般硬式隱形眼鏡，塑形鏡片於角膜表面會有較大的摩擦力，鏡片的平行弧對於角膜會有相當的黏滯力，反轉弧會對角膜產生吸力，而眼皮內側也會施加壓力於鏡片上。此外，眼皮眨動是上下垂直施力，因此側躺時，種種施力要讓鏡片單純因重力的關係，而往下掉(相當於側睡眼的外側)，影響應該不大。

 另一個臨床觀察的佐證，假設側躺時鏡片會往下掉，則鏡片偏位應會是兩眼都偏左或右側，此時我們用角膜地圖儀檢查，會觀察到壓迫的光區均偏右或左。但實際觀察鏡片或光區若有水平偏位時，常常是兩眼均偏向鼻側或顳側，顯然眼皮和角膜形狀的影響較大，而非睡姿。