認識弱視 2. -- 預防與治療

 

預防與治療

 早期發現，早期治療是預防弱視的不二法則，因此建議在小孩3歲前，先教導學會看視力表，而在3歲左右帶到眼科醫師處做一個包括視力檢查的完整眼部檢查。若有弱視，就必須積極的加以治療，以免延誤時機。6歲後才開始治療，效果較差；若9歲後才發現，通常已沒有什麼治療效果。

   斜視、白內障、眼瞼下垂等引起的弱視，有時需考慮先施行手術矯正，然後再給予弱視治療。若是因高度近視、遠視、散光所引起的弱視，則應施行散瞳驗光，替小孩驗配一付度數準確的眼鏡，再施以弱視治療。

   弱視治療的基本原理，就是強迫較差的那個眼睛去看。最簡單的方法就是以貼布遮蓋好眼，或是以眼藥水或鏡片讓好眼視力變得模糊，強迫使用弱視眼去看，來刺激視力的發育。鼓勵小孩看電視、打電動玩具、看平板或手機，玩畫冊中的迷宮或連連看遊戲，串彩珠等用眼力的活動，有些家長擔心眼睛已不好而禁止孩子看電視實在是錯誤的觀念。兩眼皆弱視者，可於矯正手術或配鏡後，先以兩眼一起看讓一眼發育好後再施以遮眼治療；有些醫師則建議兩眼輪流遮眼。眼科醫師會教導父母如何進行弱視治療，父母必需有足夠的信心和耐心來執行治療，因為治療常需延續數個月甚至數年之久。小孩子一定不喜歡好的眼睛被遮起來，一方面視力變差，另一方面也怕被同伴嘲笑，父母需讓他們瞭解這樣做對他是有益的。弱視若不加以矯治，可能會在未來的人生旅途中增添許多的困擾，例如：立體感不良，無法從事需良好視力的職業，甚至連日常生活中所需的駕駛執照也無法獲得，若不幸，好的眼睛受傷或生病，那就終生視力不良了。

弱視治療失敗的主因

  弱視治療的成功率非常的高，但是仍有少數失敗的例子，歸納起來大概有下列原因：發現得太晚。六歲以後進入小學檢查時才發現，多發生在沒上幼稚園的小孩，因為幼稚園也會進行視力檢查。祖父母輩的不配合，反對小孩戴眼鏡，二三十年前很普遍，近來已較少碰到。父母親的漠視或對醫師的不信任，有明顯視力不良而來檢查的孩子通常不會有此情況，單眼弱視或者視力0.6左右的輕微弱視，當告知父母此狀況時偶會引起質疑，認為小孩很正常，醫師是否有其他企圖。尤其是建議配戴眼鏡時，這種氛圍更強烈，此時我的處理方式就是建議帶到醫學中心的小兒眼科進行”進一步”檢查，免得製造對立又耽誤孩子。

  小孩不配合、哭鬧，父母可能無法確實執行配戴眼鏡及遮蓋治療，為了小孩一輩子的幸福，應該要狠下心來，就跟教導矯正孩子的不良行為一樣。我會明確地告知父母，這是他們的責任，要威脅利誘都看他們的了。曾有非常鬼靈精的小孩配了三個月的眼鏡，視力一點進步都沒有，父母保證每天都有戴眼鏡上學，請家長詢問一下老師在學校戴眼鏡的的情況如何？老師回答從沒看過他帶眼鏡！因此戴鏡治療的小朋友應該敬告諸親友、老師，甚至其他家長，形成一個嚴密的監視網。好在在視力逐漸進步的情況下，戴鏡和不戴鏡的視力差異會越來越大，最後小孩會自行找眼鏡戴就不需操心了。戴鏡初期，戴眼鏡和不戴鏡的視力常常差不多，有些較不友善的家長會質疑幹嘛要戴？戴了也沒用，醫師只是想賣眼鏡。

 

什麼時候可以不戴眼鏡？

        以眼鏡的普遍度，建議戴眼鏡治療，家長也多能接受，只是會問要戴到什麼時候才可不戴眼鏡。其實我們治療的是弱視，不是近視、遠視、散光等屈光不正，因此拿掉眼鏡並不是我們的治療目的，除了遠視有可能因逐漸長大而減少，有機會不用戴鏡外，其餘的這輩子眼鏡是戴定了。要知道一般小孩是在拚不用戴眼鏡，弱視的小孩是從戴眼鏡也看不清楚，拼成戴眼鏡能看清楚，不戴眼鏡並不是我們的治療目標。