認識弱視 1.

 

 

弱視是什麼？

  弱視是指幼兒期視力沒有正常發育，以致單眼或雙眼視力不佳，無法用鏡片矯正視力至零點八以上，也檢查不出有任何器質性的病變時稱之。這種情形其實並不少見，平均每一百人約有四個人會有這種現象。一般因近視、遠視，裸視視力低於0.8，但是矯正後正常的小孩並不算弱視。

 

正常視力之發育

  新生兒已經可以看東西，而隨著眼睛正常使用，視力在出生一個月即有相當進展。在幼兒時期，若眼睛能接受正常清晰影像的刺激，視覺系統及腦部視覺區會繼續發育，視力繼續增進。然而眼睛若因某些原因未能正常使用或看不清楚東西，則視力發育就會遲緩甚至停滯，而造成弱視。六歲之前是視力發育的黃金期，九歲之前，視覺系統的發育就已完成，之後就不會再進展。所以要治療弱視，六歲以前效果較佳，而九歲以前未治療好大概就沒機會了。

 

原因與症狀

  在發育期任何妨礙眼睛接收清晰影像的情況都會導致弱視。常見者如內外斜視，因斜視眼看物體無法對應視力最佳的黃斑部，常會造成此結果。兩眼焦距相差太大，如單眼高度近視、遠視或散光，小孩子會習慣使用焦距正常、影像較清晰的那隻眼睛來看，造成另一眼的弱視。先天性白內障或嚴重的眼瞼下垂也會造成弱視。另外，雙眼有高度遠視、近視或散光時也會造成雙眼的弱視。單眼弱視不經視力檢查通常不容易察覺，因為小孩子在日常生活時可以單獨使用正常眼而沒有任何困擾，父母可以試著遮蓋小孩子一隻眼睛，來觀察小孩子看東西的能力如何，若兩眼反應相差太多就應該尋求眼科醫師診治。

 

弱視會遺傳嗎?

   弱視是一種發育不良因此不會遺傳，但是導致弱視的因素是會遺傳的。例如父母的高度散光會遺傳給孩子，但是有的孩子會產生弱視有的則不會。因此有弱視或斜視病史的家族，其小孩在幼年時一定要接受眼科醫師的檢查。

 

檢查與診斷

   幼兒的視力檢查比較困難，眼科醫師通常蓋住一眼，而觀察另一眼注視東西之反應如何，單眼弱視幼兒的好眼若被遮蓋，則會有躲閃遮蓋物的動作，以求用好的眼睛注視物體。

   三歲左右兒童，已可以相當準確的檢查視力，但仍需檢查者經驗與高度耐心的配合才能勝任。視力不好並不表示就是弱視，近視、遠視和散光引起的視力不良，可用眼鏡矯正至正常視力者，並非弱視。另外眼科醫師也會檢查眼位，觀察有無斜視，並確定是否有白內障、先天異常及其他眼球內的異常，而導致視力不良。

   弱視兒童的視力矯正通常需進行睫狀肌麻痺也就是俗稱的散瞳驗光，經過鏡片矯正視力未能達到0.8以上也檢查不出有任何器質性的病變就要考慮是弱視了。立體視覺的判讀，也是篩檢弱視的一個好方法。