認識老花眼

  

           正視眼，就是沒有近視遠視或散光的眼睛。在放鬆的狀態，它的焦點是對應在無限遠處，也就是看無限遠處的物體是清楚的。看近時，睫狀肌收縮，用力改變水晶體形狀來調節焦距，這個動作稱為調節或調視。很特別的是，不像身體的其他機能，到成年或青年期才進入最佳狀態，調節力在幼兒階段是最強的，然後一路減弱，比較五歲及十歲兒童的調節力已可明顯看到降低。年輕人的水晶體具彈性，所以調節力較佳；到四十歲左右，水晶體開始變硬，失去彈性，調節能力降低，因此無法輕易的將近物清楚聚焦在視網膜上，這是一種自然老化的過程，我們稱之為「老花眼」。只是老花眼這個名稱實在讓人心理上不好受，以前壽命較短，四十歲叫老還勉為接受。現在四十歲可能才剛結婚生子，被稱為老，實在情何以堪，我覺得要是稱為”成熟”、 “睿智”或”練達”眼，大家會欣然接受。

          老花眼與年紀有關，所以不論是近視、遠視或正視眼的人都會有老花眼。正視眼的人看遠清楚，年過四十看近逐漸不清楚，戴個凸透鏡的老花眼鏡就可看清近物。有些人誤認近視眼就不會有老花眼，甚至幻想近視的人一老就可以不用戴眼鏡，誤認兩個度數會中和，這是不正確的。近視眼的人看遠需戴凹透鏡，一輩子都不會改變。戴著凹透鏡的近視眼，其實就等於正視眼，因此有老花時，看近須加凸透鏡的老花眼鏡。但是拿掉凹透鏡的近視眼鏡，剛好中和老花眼需要的凸透鏡。所以近視的人雖有老花，但看近物時拿掉眼鏡就可以看清楚，但看遠時仍需眼鏡，這也是為什麼有人會誤以為近視不會老花的由來。

         遠視的人情況有點複雜，低度遠視年輕時可靠調視看清楚遠近。依度數高低及年齡，看近的會先不清楚，三十來歲戴老花眼鏡並不奇怪。接著看遠的也不清楚，此時看遠和看近要戴不同度數的凸透鏡。遠視又老花的人不依靠眼鏡其實遠近都看不清楚。門診碰上中年遠視患者需要戴老花眼鏡及遠視眼鏡，常常不容易溝通清楚。當建議患者，你需要戴眼鏡時，患者總是說我有眼鏡了。問他這隻眼鏡是看遠的還是看近的？可以看遠的也可以看近的，那應該是多焦點眼鏡了。一驗之下卻是單光眼鏡，病人堅持戴上後他看遠的也清楚看近的也清楚，以一個遠視又老花的人戴上以前的老花眼鏡確實遠近視力都會改善，但是離最佳視力恐有相當差距。

        老花眼在多數人的認知就是看遠的清楚看近的不清楚，可是這問題不是一下子就發生，一夜白頭的情形終究不多見。老花眼的早期徵候，一般會先有偶而看近物不清楚，眨幾下眼睛或休息一下，好像又好了。另一個狀況是長時間看近時會導致眼窟酸痛甚或眉心緊繃沉重感。光線也會影響看近的能力，光線好還能看清楚，光線稍差就很吃力。接下來看近時不清楚的時間越來越頻繁，文件越拿越遠，看看關公讀春秋的畫像，書拿得遠遠的絕對有老花眼了。直到有一天手不夠長就是該配老花眼鏡的時候了。