2021年7月15日 星期四

談談散光(一) ­- 散光會不會變

    


        近日因為白內障手術諮詢時和一位年輕病患討論到有點不愉快,因此寫了這篇文章。事情原由是病人來安排白內障手術,因為有二百五十度的散光,因此建議裝入矯正散光的水晶體,本來一切都已安排好,兩天後病人表示她媽媽有疑慮要再跟我討論。媽媽相當強勢,劈頭第一個問題是散光會不會變化?接下來的是散光有辦法完全矯正嗎?各位行家也知道這兩個問題的答案,接下來母女聯手質疑,你們量散光的儀器有多準確?談到這裏我知道是該打退堂鼓的時候了,放手讓她們去找可以滿足她們需求的世外高手了。

 

散光是什麼?

        散光又稱亂視,最簡單的解釋,將通過眼睛的光束分為垂直和水平或強和弱軸,這兩軸的度數若不一樣就是散光,因此散光於人眼中是相當普遍的。多數的散光由角膜形成,沒有散光的角膜近似圓形,散光者則是橢圓形。散光可分為規則性和不規則性,平常我們談的都是規則性散光,也就是可以用普通眼鏡矯正的。規則性散光的定義是強弱兩軸互相垂直,而且在瞳孔範圍內,軸上各點的度數都是一致的。以前通稱的不規則散光,因前導波儀的進步,可更細分為各種高階像差,但仍無法用眼鏡或準分子雷射矯正,僅能靠硬式隱形眼鏡部分矯正。

 


散光的症狀

        曾記得有個散光隱形眼鏡的廣告,顯示沒有矯正散光連女朋友都會認錯,這也太誇張了。由於垂直軸和水平軸在眼內各形成一個影像,因此看東西會模糊,情況依度數高低及物體遠近而定。多數人有少於七十五度的散光,但若高於一百五十度以上,就需要矯正,否則會出現視物模糊,眼睛疲勞酸痛的症狀。二百五十度以上的高度散光,於幼童可能造成弱視,常以歪頭或瞪人的方式看東西,父母應注意。

以視覺模擬影像,散光看視標大概像這樣子


散光如何變化?

        前面談到病患母親質疑散光會不會變化?當然會!人生漫漫有什麼不變化的。只是散光的變化一般而言相當緩慢,成長過程通常不會有大變化。一般而言,年輕人因為眼皮比較緊,角膜受到垂直向的壓迫較大,垂直軸的度數通常會比水平軸高,稱之為順性散光。隨著年紀漸長到約五十來歲眼皮逐漸鬆弛,這時會產生一個有趣的變化,本來有順性散光的會逐漸減少甚或消失,進而轉呈逆性散光就是水平軸比垂直軸來的度數高。依此變化六十來歲開白內障的病人以逆性散光居多。水晶體也會貢獻散光的度數,白內障手術前就要小心測量角膜散光和全眼散光的差異,不能只用全眼散光為依據,因為水晶體散光在術後是會消失的。在青春期測到快速增加的散光,應懷疑是否有圓錐角膜的可能性,不過有時只是儀器測量上的差異而已。

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