談談散光(一) ­- 散光會不會變

    

        近日因為白內障手術諮詢時和一位年輕病患討論到有點不愉快，因此寫了這篇文章。事情原由是病人來安排白內障手術，因為有二百五十度的散光，因此建議裝入矯正散光的水晶體，本來一切都已安排好，兩天後病人表示她媽媽有疑慮要再跟我討論。媽媽相當強勢，劈頭第一個問題是散光會不會變化？接下來的是散光有辦法完全矯正嗎？各位行家也知道這兩個問題的答案，接下來母女聯手質疑，你們量散光的儀器有多準確？談到這裏我知道是該打退堂鼓的時候了，放手讓她們去找可以滿足她們需求的世外高手了。

 

散光是什麼？

        散光又稱亂視，最簡單的解釋，將通過眼睛的光束分為垂直和水平或強和弱軸，這兩軸的度數若不一樣就是散光，因此散光於人眼中是相當普遍的。多數的散光由角膜形成，沒有散光的角膜近似圓形，散光者則是橢圓形。散光可分為規則性和不規則性，平常我們談的都是規則性散光，也就是可以用普通眼鏡矯正的。規則性散光的定義是強弱兩軸互相垂直，而且在瞳孔範圍內，軸上各點的度數都是一致的。以前通稱的不規則散光，因前導波儀的進步，可更細分為各種高階像差，但仍無法用眼鏡或準分子雷射矯正，僅能靠硬式隱形眼鏡部分矯正。

 

散光的症狀

        曾記得有個散光隱形眼鏡的廣告，顯示沒有矯正散光連女朋友都會認錯，這也太誇張了。由於垂直軸和水平軸在眼內各形成一個影像，因此看東西會模糊，情況依度數高低及物體遠近而定。多數人有少於七十五度的散光，但若高於一百五十度以上，就需要矯正，否則會出現視物模糊，眼睛疲勞酸痛的症狀。二百五十度以上的高度散光，於幼童可能造成弱視，常以歪頭或瞪人的方式看東西，父母應注意。

以視覺模擬影像，散光看視標大概像這樣子

散光如何變化？

        前面談到病患母親質疑散光會不會變化？當然會！人生漫漫有什麼不變化的。只是散光的變化一般而言相當緩慢，成長過程通常不會有大變化。一般而言，年輕人因為眼皮比較緊，角膜受到垂直向的壓迫較大，垂直軸的度數通常會比水平軸高，稱之為順性散光。隨著年紀漸長到約五十來歲眼皮逐漸鬆弛，這時會產生一個有趣的變化，本來有順性散光的會逐漸減少甚或消失，進而轉呈逆性散光就是水平軸比垂直軸來的度數高。依此變化六十來歲開白內障的病人以逆性散光居多。水晶體也會貢獻散光的度數，白內障手術前就要小心測量角膜散光和全眼散光的差異，不能只用全眼散光為依據，因為水晶體散光在術後是會消失的。在青春期測到快速增加的散光，應懷疑是否有圓錐角膜的可能性，不過有時只是儀器測量上的差異而已。