2020年2月21日 星期五

人工水晶體的量測- 簡介ARGOS SS-OCT眼軸測量儀



         白內障手術前需要計算適當的人工水晶體度數,來取代拿掉的白內障,達成術後我們希望的度數。準確的結果需要兩個層面的技術,一方面是如何測量需要的參數,另一方面就是如何計算這些參數來求得結果。我們先來談談眼軸測量技術的發展

        早期以角膜弧度儀測量角膜弧度,利用超音波測量眼軸長度,來計算人工水晶體的度數。這樣的測量可能產生一些誤差,如沒有測到真正的黃斑部,或因檢查者施加於角膜上的壓力也會造成測量的差異。

        進一步的發展是光學式眼軸測量,這種方式探頭無需接觸角膜,更精確也較無感染疑慮。最出名的兩款儀器為蔡司的 IOL Master 500和瑞士Haag-StreitLenstar LS 900。超音波的軸像解析度200μm,準確度100–120 μm,而光學相干斷層掃描可達解析度12 μm準確度0.3–10 μm缺點是它僅有單點測量,遇到中央較混濁的白內障就無法測量,須回頭使用超音波測量。

光源掃頻相干斷層掃描 (SS-OCT) 眼軸測量儀

          最先進的技術以光源掃頻相干斷層掃描Swept-Source Optical Coherence Tomography (SS-OCT) 技術採用可變波長的雷射光源,依照不同組織的折射率分別換算角膜厚度、前房深度、水晶體厚度,玻璃體深度,計算由角膜表層至視網膜色素層的長度,大大的增強測量精確度,本診所所採用的ARGOS生物測量儀就是利用此技術。在此之前不論超音波或光學相干斷層掃描的計算方式,都是將整個眼球設定為同一折射率,其精準度當然較低。而且採用SS-OCT掃描出來的影像為二維光學斷面而非單點,因此可精確測定黃斑部位置,也由於使用極窄頻寬(20 nm) 的光源,因此可加強組織穿透力改善影像品質,具備這些特性對於極嚴重的白內障ARGOS也可測量出其軸長。

SS-OCT的影像為二維光學斷面,分別測出角膜厚度、
前房深度、水晶體厚度,玻璃體深度



          有學者比較ARGOS IOL Master 的眼軸測量成功率分別98.2%87.3%。另一學者的比較則分別為96%77%,顯示 SS-OCT 眼軸測量儀對於較嚴重的白內障擁有較高的眼軸測量成功率。科技的進步大幅改善了測量的精準度,讓手術的結果更趨理想,也提高了病人的滿意度。


極度成熟的白內障,以ARGOS成功測量出人工水晶體度數,手術後也驗證其量測之準確性


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