快樂的冤大頭2 - 健保與自費人工水晶體 - 散光與老花矯正

 

上一篇文章我們談了最基本的自費非球面人工水晶體，接著要介紹的是矯正散光的人工水晶體。一百度以下的散光在白內障手術時通常可以容忍也不一定要矯正，但若二三百度的散光不矯正，術後視力會受影響，也常有疲倦、畏光或眼睛張不開等症狀，需戴眼鏡矯正，不僅不方便有時也因視物變形、走路地面不平等徒增困擾。利用白內障手術時搭配矯正散光的人工水晶體，同時矯正球面及散光，視力清楚不用再戴眼鏡，是最方便有效的，可讓手術的效益發揮最大。

散光有角膜散光和晶體散光之分，角膜又可細分為前後散光，而晶體散光於手術後會消失。因此術前規劃散光人工水晶體時，只用電腦驗光機驗出全眼散光度是不夠的，需用角膜弧度儀驗出角膜散光，比較全眼散光和角膜散光的差異。更精準的用角膜地圖儀分析，確定為規則性角膜散光。最高階則以眼前段顯微電腦3D斷層掃描儀測出前後散光，以供規劃人工晶體的參考。

散光水晶體的手術過程和一般類似，只是術前需在角膜上標記軸位記號，手術時需旋轉水晶體和記號對齊，略為費事。外加風險就是標記軸度記號時發生偏差，可於術前重覆檢查修正。另外極少數水晶體裝入後可能旋轉，軸度偏離則矯正效果不佳，這種情形於高度近視者因眼軸較長較易發生。另一個小麻煩是手術本身的傷口就會影響散光，度數可能增加、減少，或不變但角度旋轉，增加預估術後散光的困難度，所幸以現代的人工水晶體計算程式已可將這些影響減少到最低。

每個人都有看遠看近的需求，但是迫切程度及對老花眼鏡的接受度也不同。若想要在白內障手術時順便矯正老花眼，那就需用到包括雙焦、三焦、全焦、長焦及延焦等，看遠看近都清楚的人工晶體。這類水晶體利用反射或折射將光線分配到不同的焦點上，因此每個焦點所分到的光線量會減少，而且各焦點的光線可能相互干擾，降低整體光線通透度、對比敏感度及物體反差，光線暗時影響更大。另一個可能副作用就是所謂的視覺干擾，也就是光暈、眩光等問題，嚴重時可能影響夜間開車，因此使用這類鏡片需要詳細的檢查及多方面考量。

考慮此類鏡片時，應先考量視網膜和黃斑部是否正常，黃斑部病變的患者，通常不考慮多焦點的人工晶體，因為這類鏡片會降低對比敏感度和亮度，可能有反效果，但是散光片及非球面片對這些病患仍有幫助。此外角膜的高階像差不能太高，否則易引起眩光及蠟視現象看什麼東西都濛濛的。另外要考慮有無夜間駕車之需求，因為每個人對於視覺干擾的忍受度及適應力會有不同。人格特質通常也要列入特別考量，凡事求完美者可能不適合，因為此類鏡片多少會有視覺干擾現象，對於視覺品質需要一個程度的妥協。多焦點人工晶體對於手術精準度的要求是非常高的，任何位置偏移，度數測量的誤差，後果都可能很嚴重。因此如果有偏移風險如懸垂韌帶太鬆、後囊或前囊破裂的情形都應考慮放棄多焦點改用單焦。最花錢的鏡片就是結合了矯正老花和散光，把兩者的論述綜合一下就了解了。

 

快樂的冤大頭1 - 健保與自費人工水晶體 - 非球面

依健保局臉書前些日子的定義，冤大頭就是用自費醫材的人，身為眼科醫師最相關的就是自費人工水晶體了，而我每個禮拜都成就了數個快樂的冤大頭。

通常白內障患者面對的第一個問題是要不要開刀？第二是找哪位醫師開？第三大概就是要選擇健保或自費人工水晶體。醫療器材的進步日新月異，研發成本也高，因此價格當然不便宜，而健保給付顯然無法跟上這腳步，因此產生了自費醫材。雖說是自費，正確的來講是補差額，人工水晶體的健保給付價是二千七百四十四元，而自費片多數是三萬起跳，因此乾脆說是自費片了。

病患的第一個問題，通常是健保與自費的有所不同嗎？答案當然很肯定，否則豈非變成詐欺。第二個要問的是不同在哪裡？這個問題很龐雜，因為自費人工晶體有許多不同的樣式和功能，而且每家廠商人工晶體的發展方向、專長及特點都不一樣，這時候就端賴你信任的醫師跟你解說。要不要使用自費片是一個考量，能不能獲得所要的效果才是最重要的，否則豈不真成為冤大頭。

最基本的自費片是非球面水晶體，我們就先談談。首先要認識〝球面像差〞這個光學現象，指的是光線經過透鏡時，中間和週邊的光束聚焦不同焦點上。白天瞳孔縮小球面像差的影響較小，夜間瞳孔放大它的影響就較大。正常角膜有正球面像差，因此需要負像差來降低全眼像差。而一般健保片都是具正像差的球面鏡片，會增高全眼像差。

球面像差: 週邊光束對焦在較前面，中間之
光束對焦在較後面，未集中在一個焦點。

無球面像差:週邊及中間之光束集中在一個焦點。

病患會質疑，我的鄰居裝的是健保球面片，視力也是一點零，自費片有可能更好嗎？其實視力是一回事，視覺品質又是另一回事。高球面像差會降低視力的敏銳度和對比度，於暗處更嚴重，甚至會產生光源週邊的光暈。最極端的為接受雷射近視手術後的角膜，具高度正球面像差。早期雷射近視手術後雖然達到零度數，視力一點零，但夜間有眩光、光暈就是因為受這個影響，因此這類患者應選擇高負球面像差之人工晶體矯正，以獲得較佳的視覺效果。而接受遠視雷射手術者剛好相反，不應該用負球面像差的鏡片。非球面水晶體依不同廠牌的設計具零或負像差，可降低全眼像差，對於夜間視力的敏銳度和對比度有相當的改善。

解釋非球面和球面人工晶體差異時，會搜尋到很誇張桶狀或針墊變形的圖像(如下圖)，甚至有些診所也拿來作為兩者差異的衛教圖示。其實這種週邊變形在眼睛上只會在眼鏡鏡片上產生，因鏡片和眼睛有距離，凸或凹透鏡的週邊和中心距離的不同而產生不同放大縮小倍率，導致球面鏡片的週邊影像變形。這種變形並不會在使用人工晶體的情況下產生，用球面片的人不需多慮。裝非球面片的步驟和健保片相同，因此並無額外的風險，唯有鏡片偏位太嚴重時，會失去非球面鏡片的優點。

誇張的桶狀或針墊變形

                                                     

人工水晶體可以撐多久？

   病人常問，人工水晶體可以撐多久？會不會幾年後還要再換一次，有這種憂慮是當然的，下定決心開個刀，數年之後還要再來一次，這樣的人生也太命苦了。另一個相關問題，聽說健保片的壽命比較短，有生之年可能還要再換一次，聽起來蠻令人恐慌的。

        先來看看健保片材質是不是比較差，壽命比較短的問題，答案是百分之一百否定。因為每家廠商的健保片和自費片都使用同一個材料製造，壽命理當相同。自費片的價值在它的光學設計需要較多研發費用和實驗過程來達到它的附加價值，例如讓光線更聚焦，矯正散光、色差或老花等等。而醫師端則需增加檢查項目，進行更精細的評估，更細膩的手術。而這些高階附加價值就由患者自行決定是否願意自費負擔來獲取。

        人工水晶體於1949年問市，材質也持續改善，要問可以撐多久還真不是一般人可以回答的問題，交給考古學家可能還差不多。我給病人的標準答案是「撐多久我不知道，反正撐得比你久就夠了。 」 我們可以由兩方面來了解這個問題，先了解一下人工水晶體的材質，硬式人工水晶體用的是甲基丙烯酸甲酯(PMMA)壓克力材質；折疊式的材質先為矽膠後為親水性或不親水性壓克力，都是相當鈍性的材質，生物相容性高，不容易變質，以人的有限壽命實在不需要考慮這個問題。

        再從另一個角度，看看有哪些水晶體被植入後又被取出，就可了解哪些片子出了問題。美國白內障及屈光手術學會ASCRS對此問題已做了超過二十年的會員調查。2017年的結果，需要取出的水晶體最多的是水晶體脫位或偏位，這和手術傷害或懸垂韌帶太弱有關，不關人工水晶體本身。第二位是多焦點鏡片引起的眩光；第三是術後虹彩炎及眼壓升高，這和眼睛本身有關；第四為晶體鈣化，這才是人工水晶體本身出了問題。因此人工水晶體變質壽終正寢的情形並不多見，而且這種變化集中在親水性壓克力和矽膠材質的水晶體上。

        有人擔心，水晶體裝入眼睛後會不會變壞或失去作用？確實有少數晶體有此疑慮。第一就是前面提到極少數的鏡片會鈣化而必須替換，而這一類產品多數已從市場上移除。其次為所謂的調節式人工水晶體，設計上它要在眼睛內隨著囊袋壓縮調節位置或變化形狀，達到看近看遠的目的。這一類的晶體會因為囊袋纖維化而失去調節效果，不過至少不影響視力。還有一個情形是某廠牌人工水晶體會產生含水氣的小空泡，由於晶體為黃色，因此美稱”香檳氣泡”，雖不大影響視力但對於視覺感受、眩光、對比敏感度等等還是有影響。

        總結來說，絕大多數的人工晶體可以在體內維持終身，但也要看個人健康狀態及所選擇的鏡片種類而定。假設有那麼個萬分之一的不幸，壞掉的水晶體也是可以手術置換的。

人工水晶體的量測- 簡介ARGOS SS-OCT眼軸測量儀

         白內障手術前需要計算適當的人工水晶體度數，來取代拿掉的白內障，達成術後我們希望的度數。準確的結果需要兩個層面的技術，一方面是如何測量需要的參數，另一方面就是如何計算這些參數來求得結果。我們先來談談眼軸測量技術的發展。

        早期以角膜弧度儀測量角膜弧度，利用超音波測量眼軸長度，來計算人工水晶體的度數。這樣的測量可能產生一些誤差，如沒有測到真正的黃斑部，或因檢查者施加於角膜上的壓力也會造成測量的差異。

        進一步的發展是光學式眼軸測量，這種方式探頭無需接觸角膜，更精確也較無感染疑慮。最出名的兩款儀器為蔡司的 IOL Master 500和瑞士Haag-Streit的Lenstar LS 900。超音波的軸像解析度約200μm，準確度100–120 μm，而光學相干斷層掃描可達解析度12 μm，準確度0.3–10 μm。缺點是它僅有單點測量，遇到中央較混濁的白內障就無法測量，須回頭使用超音波測量。

光源掃頻相干斷層掃描 (SS-OCT) 眼軸測量儀

          最先進的技術以光源掃頻相干斷層掃描Swept-Source Optical Coherence Tomography (SS-OCT) 技術，採用可變波長的雷射光源，依照不同組織的折射率分別換算角膜厚度、前房深度、水晶體厚度，玻璃體深度，計算出由角膜表層至視網膜色素層的長度，大大的增強測量精確度，本診所所採用的ARGOS生物測量儀就是利用此技術。在此之前不論超音波或光學相干斷層掃描的計算方式，都是將整個眼球設定為同一折射率，其精準度當然較低。而且採用SS-OCT掃描出來的影像為二維光學斷面而非單點，因此可精確測定黃斑部位置，也由於使用極窄頻寬(20 nm) 的光源，因此可加強組織穿透力改善影像品質，具備這些特性對於極嚴重的白內障ARGOS也可測量出其軸長。

SS-OCT的影像為二維光學斷面，分別測出角膜厚度、
前房深度、水晶體厚度，玻璃體深度

          有學者比較ARGOS 與IOL Master 的眼軸測量成功率分別為98.2%及87.3%。另一學者的比較則分別為96%及77%，顯示 SS-OCT 眼軸測量儀對於較嚴重的白內障擁有較高的眼軸測量成功率。科技的進步大幅改善了測量的精準度，讓手術的結果更趨理想，也提高了病人的滿意度。

極度成熟的白內障，以ARGOS成功測量出人工水晶體度數，手術後也驗證其量測之準確性

人工水晶體的發明

       

人工水晶體的發明是二十世紀重大的醫學突破，大幅改善了老年人的生活品質。

        人工水晶體的發明是二十世紀一個重大的醫學突破，英國眼科醫師Harold Ridley被尊為人工水晶體之父，為發明並植入人工水晶體的第一人。據說他的這項發明來自於一個醫學生的挑釁，有一次Ridley醫師示範了一個完美的白內障摘除手術後，意氣風發，卻被一個醫學生刺激他說可惜你不能夠以透明鏡片來取代你取出的渾濁白內障。被潑了這盆冷水後，Ridley醫師開始思考這個問題，回想起二次世界大戰期間，飛行員被槍擊後碎裂的飛機艙罩傷及眼睛，常有大小不一的碎片殘留在眼內，Ridley醫師觀察到除非這些碎片銳緣，碰觸敏感且活動的眼睛組織，否則幾乎不會引起發炎反應。眼睛是一個敏感的器官，即使是非常微小的異物進入眼球都會引起發炎，但是眼睛卻接納了這些碎片。飛機艙罩是用甲基丙烯酸甲酯(PMMA)製成的，因此Ridley醫師構想純化這種材質製作人工水晶體，來取代囊外摘除術所取出的渾濁白內障，早期的人工水晶體也都沿用這個材質，直到現代這種材質的人工水晶體仍偶被使用。

            第一個人工水晶體由Rayner公司製造，除了周圍一圈稜脊外其大小和形狀都類似人類的水晶體，於1949年11月Ridley醫師在倫敦的聖湯瑪士醫院成功的植入一個45歲婦人的眼中，但是因為無法確認人工水晶體可以穩定於置入之位置，因此當場它又將它取出；於1950年二月再次植入於同一眼，這是史上第一次永久性植入人工水晶體。術後雖有葡萄膜炎，經藥物治療後完全緩解，經檢討這問題可能是由人工水晶體消毒方法所致。手術雖然成功，可是當時設計人工水晶體時僅模擬水晶體的曲度，並未進行實驗室的光學測試，術後有一千八百度近視和六百度散光，視力可矯正到0.3。此後十二年間植入了約一千顆人工水晶體，成功率約70%。併發症包括20%病例發生晶體脫位，10%續發性青光眼。雖然獲得初步的成功，但當時批評的聲浪也不小，認為這種手術太冒險，可能會傷及病人的視力。

         Ridley醫師以囊外摘除術，將人工晶體放在後房，夾於虹彩及後水晶體囊之間。而當時通用的手術方式是將整顆水晶體摘除不留後囊的囊內摘除術，加上當時的水晶體是我們現代使用的45倍重，因此水晶體脫位的比例非常高，逐漸的整個手術方法及晶體設計都被放棄。後續的發展是將人工水晶體置於虹彩與角膜間的前房，由於設計及製造問題，造成許多因角膜內皮細胞損壞而導致的水泡性角膜炎，病人甚至因而失明，Ridley醫師也因此遭受到國際性的多方責難。幸賴Ridley及一些有遠見的醫師在此基礎上再接再厲，人工水晶體不斷的改善，於六零年代末期，漸趨普及。人工水晶體於1981年通過FDA的許可認為它是安全有效的。我於1982年開始接受眼科住院醫師訓練時，老一輩的醫師心中對人工晶體安全性仍然存疑。其實這也不奇怪，遲至1983年Ridley醫師服務的歐洲最老牌也最出名的Moorfields 眼科醫院仍有對人工水晶體安全性存疑的學術報告。

        半個世紀過後，我們確認Ridley醫師的努力是劃時代的大突破，改善了許多老年人的生活品質，Ridley醫師也於晚年因此項重大醫療成就獲英國女王封為爵士。

人工水晶體發明前之白內障手術後視力重建

     

人工水晶體發明以前，想要在白內障手術後重建完美的視力是一個不可能的任務。

        白內障手術已有千年的歷史，羅馬時代即有醫書記載，中醫也有〝金針撥障術〞撥動成熟的白內障使其掉入玻璃體中，毛澤東當年即以此種方式處理白內障。但直到人工水晶體發明以前，想要完美的重建手術後的視力是一個不可能的任務。

        人工水晶體發明前的白內障手術以水晶體囊內摘除術為主，先切開角結膜交接處約一公分大小之弧形切口，以藥物溶解聯結水晶體和周邊組織的懸吊韌帶後，再以鑷子或冷凍探針取出整顆水晶體後，縫合傷口讓眼睛成為無晶體的狀態。

        術後通常以眼鏡矯正無晶體造成的高度遠視，這種厚重的凸透鏡度數高達一千三百度外觀很不討喜，鏡片中間凸起被形容為〝荷包蛋〞。視野有一環狀盲區，會產生所謂〝盒中彈簧小丑〞的現象，物體進入盲區時會突然消失再突然出現在眼前。這種度數的透鏡會放大物體達30%，影響空間判斷能力；因球面像差的問題，視線一偏離鏡片中心所見物體是扭曲的，週邊視野也受到限制。若是單眼接受手術，因兩眼像差頗大，無法以眼鏡矯正。因此在人工水晶體發明前，病人要忍受長期的視力不良、行動不便，等到〝白內障熟了〞才安排在短期內兩眼連續接受手術，方便以眼鏡同時矯正，解決兩眼影像大小不等的難題。

        隱形眼鏡對於無晶體的矯正有很大的幫助，解決配戴眼鏡時影像放大、外觀不雅、影像不等大的部分困擾。但並非每個人都能適應隱形眼鏡，過敏、感染等副作用，骯髒的工作環境，以及老年人手腳不方便等問題都會影響隱形眼鏡的配戴。直到人工水晶體發明，才完美達成白內障術後的視力重建。

決定要開白內障了，我該跟醫師談些什麼?

            下定決心要對白內障宣戰了，對於手術本身當然有所不安，另一方面也不太清楚要如何跟醫師討論溝通開刀的事情，我們來談談白內障手術之前需要跟醫師談些什麼？首先一些基本的身體狀況應主動跟醫師說明，例如有無糖尿病？心臟病？高血壓？氣喘？有無使用抗凝血藥物？還有常忽略的有無使用前列腺肥大藥物？早期開白內障的術前檢查跟開一個大刀差不多，胸部X光、心電圖、生化檢查包括肝腎功能及全套血液尿液檢查，現在由於傷口縮小加上健保的包裹給付，只有高度懷疑的項目才會檢查了。糖尿病控制不佳易增加感染風險及傷口癒合不良、角膜表皮缺損等問題，每位眼科醫師能接受的血糖值和糖化血色素的數值不一，但是能控制好為上策。高血壓及服用抗凝血藥物都會增高出血的風險。改善前列腺肥大的α-腎上腺素受體阻斷劑會造成所謂的虹膜鬆弛現象，手術中瞳孔縮小，虹膜漂動，甚至漂出傷口外，需預先點或前房注射腎上腺素散瞳或併用瞳孔擴大器或虹膜拉勾，否則開刀的併發症會增高。氣喘病人有時需先使用噴劑加上氧氣才較舒服。

        由於現代的人工水晶體的發展日新月異，除了健保給付的人工晶體外，各種不同功能的自費晶體。包括非球面降低球面像差，增進夜間視力；散光片矯正既存的散光；多焦點或長焦段可以看遠看近，降低甚至免除對老花眼鏡的依賴；變色人工晶體會隨著陽光變色；可調度數晶體可在植入後再細調度數，品項多到讓人難以抉擇。首先需要了解的，沒有一種晶體是完美無缺的，因此先評估個人的需求，再來是經濟的考量，若有私人保險給付當然就少了這一層考量。夜不出戶的人，增近夜間視力意義就不大；很可以接受老花眼鏡或很少看近距離的人，多焦點就不那麼有吸引力；倒是高度散光的人趁這個時候矯正幾乎有利無害。有些患者擔心健保片的品質較差、壽命較短，有生之年還要再手術更換，我的標準答案是片子壽命多長我不知道， 但絕對比你長。

        白內障手術是改善近視、遠視、散光等各種屈光不正的大好機會，因此和醫師討論術後希望達成的度數是必要的。多數的患者選擇術後看遠的清楚也就是沒有度數，但此時看近的就需要老花眼鏡來矯正。選用多焦點或長焦段的人工晶體會改善此情況，但也不是沒有缺點，尤其是繞射式多焦點，可能對比敏感度和亮度會下降，也較易有夜間眩光的問題。有些病人由於多數時間是看近的，也習慣於他戴近視眼鏡文質彬彬的模樣，會要求保留一些近視度數，於近距離工作時較方便，此時依其使用電腦或閱讀習慣，保留一百五至二百五的近視度數，或使用延焦鏡片，保留約一百至一百五十度的近視，看遠看近都可達到不錯效果，看遠或夜間開車再戴上低度的近視眼鏡。較麻煩的病人是只有一眼白內障，近視度數又高，此時就不好決定術後度數的設定，因為都會有缺點，設定為沒度數，術後因兩眼視差很難戴眼鏡；設定為近視以後另一眼還是要維持近視，脫不掉眼鏡了。

        標準的白內障手術是晶體乳化術加上人工晶體植入。最新的方法則是以飛秒雷射切傷口、撕囊及分割水晶體核，取代傳統以鋼刀或鑽石刀穿刺傷口，手動撕囊及劈核。飛秒雷射只是一個前置手術，需外加自費五萬至七萬不等的費用，雷射完後續仍需移到超音波乳化儀進行乳化手術，再植入人工晶體才完成全部手術，整體所需時間也較長。飛秒雷射可以避免一些人為的失誤，但熟練的眼科醫師絕對可以不需要飛秒雷射就精準安全的完成手術。整體而言，飛秒雷射是否加強手術安全性及提高術後視力迄今尚無定論，是否採用此手術方式，可與手術醫師進一步討論。

非開不可的白內障

   老先生懷著惶恐不安的心情出現在診間，先前的醫師說我的白內障要是不開會瞎掉，病人一方面掙扎要克服接受手術的恐懼，一方面又要面對不開會瞎掉的威脅，內心之糾葛不安可想而知。白內障不開真的會讓眼睛瞎掉嗎?因為單純白內障而引起永久性失明的情況可說是絕無僅有，也就是說單純白內障沒有併發症的話，就是放個三五年甚至十年再來開刀也不見的會有問題。

  但是白內障放久了容易引起一些併發症，就可能會傷害到視力。比較常見的是白內障過熟水晶體水腫，由後往前擠壓虹彩，導致前房隅角變窄，造成慢性閉鎖性青光眼或急性青光眼。閉鎖型青光眼因為眼壓升高幅度有限，患者可能不自覺而未求醫，時間一長造成視神經萎縮，視力視野逐漸喪失，因為這是不可逆的變化，此時再開白內障效果就不好了，這是過熟白內障最嚴重的併發症，也是所謂白內障不開會瞎掉的說法來源。急性青光眼則會導致突發性眼部、頭部疼痛，視力喪失，病人會因症狀嚴重而求診，通常可以獲得即時的治療，視力喪失的機會反而較小。過熟的白內障也會使水晶體內的蛋白質溶出，誘發虹彩炎及水晶體溶解性青光眼，導致瞳孔和水晶體沾黏，增加開刀的困難度。以上的情況都是要靠白內障手術才能解決。

        另一較常見白內障術後視力回復不佳的情形則是白內障合併視網膜病變，例如老人性黃斑部病變，糖尿病性視網膜病變，甚至視網脈剝離，視力逐漸變差，但病人卻單純認為只是白內障引起的視力不良，錯過治療眼底病變的最佳時機。若白內障已妨礙視網膜檢查或醫師也不易判斷到底是白內障還是視網膜病變導致視力不良，最好先接受白內障手術以免錯失眼底疾病的治療時機。

        有些病人一聽到要眼睛手術就嚇的不敢再出現在眼科，其實現在的白內障手術成功率非常高，術後效果良好也不會有什麼不適，逃避其實是很沒有必要的。年紀大常是不想動手術的藉口，其實年紀雖大，若尚有行動力，但視力不足以應付日常生活，在健康狀況允許的情況下最好先進行一側的手術，若日後身體狀況有異無法再承受他眼手術，至少還有一眼有視力可應付日常生活。最麻煩的情形是年紀很大，兩眼成熟性白內障，失去生活上的有效視力，家屬照料上極端困難，身體虛弱毛病又多，安排手術已有相當的風險，甚或失智或巴金森症的病人更需以全身麻醉施行手術，徒增許多風險和困擾。

        以上都是臨床上較易碰到也會建議患者及時接受白內障手術的情形，若已有上述情況但自認視力尚足以應付日常生活，一時還不想接受手術，則應三到六個月接受眼科醫師檢查視力、眼壓、水晶體及視網膜，掌握眼睛的健康情形。有些病人不願面對白內障需手術的現實，推託說開完還是會再生，因此不想開。其實所謂白內障會再發是不可能的，臨床上所謂的續發性白內障是指白內障手術後，殘餘的囊袋細胞再生，於人工水晶體的後方形成後囊混濁。此種續發性白內障只需要在門診使用釹雅克雷射切開後囊，就可以讓視力再度清晰了。