德國醫學博士-林昌平教授-眼科專科醫師

  一位圓錐角膜的病患提出了他的需求，想要在運動時戴軟式散光隱形眼鏡來矯正他的散光。他曾戴一般硬式隱形眼鏡，但因不舒服而放棄。目前他運動時戴軟式無散光的日拋片，但覺得有改善空間。為了配軟式散光片，輾轉試了數家驗光所及診所都不理想，最後被一位眼科醫師轉診到我的診所。一般而言，早期輕...

很榮幸在這次的 TSCRS 年會中主持 Dr. Pooja Khamar 的演講，她講話的速度超快，又帶有印度腔，雖然主題是我專注的圓錐角膜，對我而言卻是嶄新的內容，聽起來有點力不從心。演講後的交流，她一直強調 Trehalose 眼藥水對於早期圓錐角膜的治療功效，並且再三囑咐一...

圓錐角膜患者長期處於視力喪失的恐懼中，而圓錐角膜併發的急性角膜水腫，造成突然視力喪失、畏光、疼痛的症狀，更讓圓錐角膜患者陷入極端恐慌與沮喪。雖然這症狀可發生於各種角膜變形的疾病，但最普遍的就是圓錐角膜。 它的致病機轉是因為角膜嚴重變形，當受到輕微傷害，例如揉眼睛造成角膜彈力層破裂...

    和所有人一樣，圓錐角膜的患者也會有 老花眼 。但是很特別的，已達老花年齡的圓錐病患，單純抱怨老花症狀的倒是不多。推測原因可能平日視力就已較模糊，相對於老花眼造成的模糊反較不敏感。另一個可能原因是圓錐角膜提供一些多焦效果，在某些焦點雖然不是非常清楚，但可提供些許有效近視力。...

        從不認為這是一個議題，直到被一星評論打臉後，才驚覺有些人的觀念真的差太多，有必要討論一下。調整兩眼視覺平衡是高水準驗光配鏡的最後步驟，缺乏這步驟常易導致視覺疲勞，尤其是誤將 利眼 視力配成低於非利眼時，更易如此，猶如強制一個慣用右手的人只能用左手。但是多數人要...

            鞏膜片是圓錐角膜的另一個選擇，它以鞏膜為支撐點，跨越所有角膜不規則的變化，液體儲存空間成為一個訂製的鏡片，聯結不規則角膜和鞏膜片形成一個規則的複合透鏡 ( 圖一 ) 。鞏膜片一上市頗受醫師的歡迎，覺得是終極武器，初戴效果絕對讓醫病雙方驚艷，視力矯正及舒適感...

                    以隱形眼鏡矯正視力是 圓錐角膜的治療 首選，也是多數病友都有的認知。但是隱形眼鏡如何選擇？什麼是最佳選擇？我們就來談談。          圓錐角膜因為圓錐弧度極陡而周邊卻接近正常角膜，兩者的弧度差異頗大，以單一弧度設計來包容這兩個弧度根本...

由於診斷儀器的進步，圓錐角膜的診斷越來越精準，誤診也越來越少，相對的過度診斷的情況卻有上昇的趨勢。近日遇到數個被診斷為圓錐角膜的病患求診要求第二意見，想確診是不是圓錐角膜。當答案是 ” 是 ” 時大概沒什麼爭議，考慮接下來怎麼處理就是了。可是當答案是 ” 不是 ” ，病人及...

剛參加完國中會考，阿強就由母親帶來檢查眼睛，主要是因為最近視力快速變差， 近視散光度數變化很快。眼鏡換沒多久又要再換，父母認為國三很拼，所以度數變化較快，可是最近最佳矯正視力只有 0.6 ，到眼科診所檢查 , 發現有高度散光，醫師懷疑是高度散光引起的弱視。可是阿強小學視力檢查...

   框架眼鏡於圓錐角膜患者的角色有點尷尬，因為它無法矯正到最佳的視力，但卻又是不可或缺的一個矯正工具；它是第一副矯正眼鏡也是終極必備的最後一副。一開始被懷疑圓錐角膜的患者，最初症狀常是在短時間內散光度數急遽增加，戴上新配眼鏡視力仍不良而需反覆配鏡，初期散光雖高但尚能矯...

   初期的圓錐角膜診斷對一般眼科醫師而言並不容易，但對於嚴重的病例則非難事。快速進行而且矯正視力不佳的高度散光，就會讓醫師懷疑此症。臨床上醫師可以用裂隙燈顯微鏡觀察到角膜變薄、凸出，內皮層有垂直細紋，角膜神經較明顯，以藍光可以觀察到圓錐底部有一個棕色鐵離子沉澱；用檢影鏡可以...

   唯一可以抑制圓錐角膜惡化，也是世界各國的標準療法，就是由德國發展出來的角膜交聯術 (CXL) 。其基本原理是利用 360-370nm 紫外線照射滴上核黃素也就是維生素 B2 的角膜，強化角膜的鍵結來硬化角膜。這是德國的 Seiler 教授在接受牙醫修補牙齒時，接受照射紫...

            一個確診圓錐角膜的病人需要面對兩個主要的問題，一個是持續追蹤監控圓錐的變化，防止圓錐角膜惡化；另一個則是如何以適當的方式矯正視力。    如何抑制病況惡化是每一個初被診斷為圓錐角膜的病人最關切的，最基本、最重要也...

  在角膜地圖儀普及後，圓錐角膜的診斷已漸趨容易，但治療方面仍有其無解之處。很多剛被診斷為圓錐角膜的病人，一來就要求角膜移植，認為移植是終極解決此病的最佳辦法。其實這個觀念並不正確，角膜移植通常僅保留為，所有的醫療努力都無法達成效果時的最後手段。    雖然圓錐角膜移植的成...

圓錐角膜病患使用一般眼鏡無法矯正視力時，應改用硬式隱形眼鏡矯正，這個觀念在我以前的文章中曾多次提到。近日卻遇到一些已確診圓錐角膜，但以眼鏡矯正視力仍達一點零的年輕病患，由父母帶來要求驗配硬式隱形眼鏡，讓我頗為訝異。根據父母的說法，有醫師建議用硬式隱形眼鏡可以把突出的圓錐壓回去，...

        對於圓錐角膜的治療，除了眼鏡、隱形眼鏡、鞏膜鏡片、 角膜移植 及角膜交聯術外，在台灣最近又有了另一個新選擇-角膜環。角膜環最早是設計來矯正近視用的，但於角膜基質內植入環狀物技術上相當困難，改良成兩段各160度的角膜環片可達到同樣的效果，但大幅降低植入的困難度。因...